­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆ Metabolik sendrom nedir?

Metabolik Sendrom

Metabolik Sendrom

Ya┼čad─▒─č─▒m─▒z dünya her gün de─či┼čiyor. Medeniyet ve kamu tehditlerinin say─▒s─▒ art─▒yor. Sa─čl─▒k ve hayata an─▒nda tehdit olu┼čturabilecek potansiyel faktörlerin say─▒s─▒nda art─▒┼ča neden olurlar.

Bu faktörlere en duyarl─▒, bebek, çocuk ve ergen grubudur. Onun için tehlike de medeniyet denen bir grup hastal─▒kt─▒r. Bunlar solunum sistemi hastal─▒klar─▒, kan dola┼č─▒m─▒, alerjik, onkolojik, AIDS, Alzheimer hastal─▒─č─▒ ve di─čerleri içerir. Son zamanlarda, metabolik sendrom da bunlara atfedildi; çocuklarda.

Metabolik sendrom, yak─▒n zamana kadar popülasyonun eri┼čkin bölümünde tan─▒mlanan çok ciddi bir hastal─▒kt─▒r. Bu, kardiyovasküler hastal─▒k riskini art─▒ran bir dizi faktördür.

Metabolik Sendrom: Tüm Sorun Hakk─▒nda

Metabolik sendrom – aterosklerozun erken geli┼čimine ve kardiyovasküler komplikasyonlar─▒na neden olan çe┼čitli metabolik bozukluklar ve / veya hastal─▒klar─▒n bir kombinasyonu. Daha önce doktorlar─▒ çal─▒┼čt─▒ran üreme ça─č─▒ndaki kad─▒nlarda metabolik sendrom, Cushing hastal─▒─č─▒n─▒n hafif bir formuna göre ilerleyen bir nöro-de─či┼čim endokrin sendromu olarak bilinmektedir.hipotalamik veya Diensefalik sendromu.

Bu bölümde, malzeme ginekologaendokrinologa aç─▒s─▒ndan sunulacak. ilerici obezite ve diensefalik semptomlar─▒n arka plan üzerinde üreme bozukluklar─▒n─▒n en s─▒k nedenlerinden biri – üreme ya┼č─▒ metabolik sendromun kad─▒nlarda.

Kod ICD-10 E28.8 Di─čer yumurtal─▒k fonksiyon bozuklu─ču.

epidemioloji

nüfustaki bu hastal─▒k s─▒kl─▒─č─▒% 15-20, üreme bozukluklar─▒ yap─▒s─▒nda ve tekrarlayan endometrial hiperplazi hastalar─▒n% 70 yakla┼č─▒k% 30-35 oldu─ču; erken gebelik kayb─▒ s─▒kl─▒─č─▒% 35'e ç─▒kmaktad─▒r.

etiyoloji

Belirli Premorbid arka (konjenital veya edinsel i┼člevsel oynama, ekstrahipotalamik hipotalamik yap─▒lar) ile kad─▒nlarda çe┼čitli faktörlerin etkisiyle (zihinsel stres, MSS, farkl─▒ cerrahi, yaralanma, do─čum, kürtaj, vs) – Metabolik sendromun nedenleri.

patogenez

Ba┼člang─▒çta hipotalamusun nöroendokrin düzenleme bir rahats─▒zl─▒k vard─▒r set böylece i┼čaretlenmi┼č belirtileri diensefalik (uykusuzluk, i┼čtah, susuzluk, ba┼č dönmesi, ba┼č a─čr─▒s─▒, yüksek tansiyon ve di─čerleri.), Bu hastal─▒─č─▒n santral (hipotalamus) genesis belirten.

Önemli ekstrahipotalamik beyin yap─▒lar─▒nda farkl─▒ etyolojik faktörlere (stres) yan─▒t olarak, nörotransmiter metabolizmas─▒ ihlali, özellikle bir sentezindeki art─▒┼č ve ╬▓endorfina serbest dopamin üretiminin bir azalmad─▒r.

Bu ACTH salg─▒lanmas─▒n─▒ art─▒r─▒r, prolaktin b─▒rakma ritim GnRH tsirhoralny ve sonuç hipofiz gonadotropinlerindeki bozulur. androjenler sentezlenir Ekstragonadal estron ikincil polikistik yumurtal─▒k olu┼čturmak üzere sistem gipotalamogipofizarnoyaichnikovoy verir GnRH ba┼čka özelli─čine hipofiz duyarl─▒l─▒─č─▒n─▒ artt─▒r─▒r.

Hipotalamus-hipofiz-adrenal sistemindeki rahats─▒zl─▒klar. glukokortikoidler (kortizol), mineralokortikoid (aldosteron) ve seks hormonlar─▒, esas olarak androjenler: adrenal bez fazla ACTH uyar─▒lmas─▒na yan─▒t olarak, steroid hormonlar, kabuk olu┼čumunu art─▒r─▒r.

Hiperkortizolizm omuz kemeri adipoz doku tercihli birikimi ile spesifik olarak adland─▒r─▒lan visseral obezite (merkezi, Kushingoid, erkek, robot obezite) te┼čvikiç organlar─▒n göbek ve mesenteria.

Visseral adipoz doku ba─čl─▒ hiperinsülinemiye insülin direnci olu┼čmas─▒na yol açar. Sonra aterojenik faktörler (trigliseridler, dü┼čük yo─čunluklu lipoprotein, çok dü┼čük yo─čunluklu lipoprotein) seviyeleri artm─▒┼č seviyeleri ile karakterize edilen bir rahats─▒zl─▒k lipid profili (dislipidemi), ve ateroskleroz ve hipertansiyon neden olan, yüksek yo─čunluklu lipoprotein, azalm─▒┼čt─▒r.

Metabolik bozukluklar─▒n geli┼čim dizisi, hastal─▒─č─▒n süresine kar┼č─▒l─▒k gelir. Bu nedenle, arteryel hipertansiyon, metabolik sendrom zorunlu bir bile┼čeni, 35 y─▒l sonra kural olarak gösterdi.

Viseral obezite, ayn─▒ zamanda, hipotalamusta yemek merkezleri üzerindeki kontrol nörotransmiter fonksiyonunun ihlaline bulimia (a┼č─▒r─▒ i┼čtah ve a┼č─▒r─▒ g─▒da al─▒m─▒) katk─▒da bulunur.

Periferal insülin direnci ayr─▒ca adrenal androjen ve testosteron katk─▒ Dikkat adipoz doku üretilmektedir. Androjenler insülin için daha az hassas olan hakim tip II kas liflerinin yönünde kas dokusu yap─▒s─▒n─▒ de─či┼čtiren oldu─ču bilinmektedir.

viseral obezite, insülin direnci, dislipidemi ve hipertansiyon: Bu durumda, aktivasyon ekseni "gipotalamusgipofiznadpochechniki" bir sonucu olarak, dört ana bile┼čeni ( "ölümcül dörtlü") metabolik sendrom olu┼čur.

yumurtal─▒k fonksiyonunun insülin rolü testosteron LH-ba─č─▒ml─▒ sentezini art─▒rmak için azalt─▒l─▒r. Buna ek olarak, insülin, böylece serbest testosteron ve estradiol biyolojik olarak aktif fraksiyonlar─▒n kan seviyesinin art─▒r─▒lmas─▒, karaci─čerde SHBG üretimini bast─▒r─▒r.

Hiperinsülinemi insülin gibi, tekakletkah yumurtal─▒klarda androjen sentezi art─▒r─▒r, insüline benzer büyüme faktörü, biyoyararlan─▒m─▒n─▒ artt─▒r─▒r karaci─čer, insülin büyüme faktörü ba─člay─▒c─▒ protein üretimini azalt─▒r. Tüm bu mekanizmalar sonuçta hiperandrogenizme ┼čiddetlendirebilir.

Hipotalamik-hipofiz-over sistemi. Metabolik sendrom olan kad─▒nlar, polikistik yumurtal─▒k metabolik bozukluklar─▒n bir sonucu olarak, ayn─▒ zamanda GnRH birincil nörotransmiter hastal─▒klar─▒ kontrol fonksiyonu olarak sadece olu┼čturulmaktad─▒r. a┼ča─č─▒daki gibi ikincil polikistik yumurtal─▒k olu┼čum mekanizmalar─▒ basitçe tan─▒mlanabilir.

Gonadoliberin sekresyonundaki de─či┼čikliklerin bir sonucu olarak, gonadotropinlerin üretimi, LH düzeyini art─▒rma yönünde ve FSH sentezinde nispi bir dü┼čü┼č yönünde bozulur. Yumurtal─▒klarda, yumurtlama süreci bozulur, ilk önce foliküllerin kal─▒c─▒l─▒─č─▒, daha sonra atrezileri vard─▒r.

Atheretik foliküllerde, bir androjen fazlas─▒ üretilir ve bir estradiol eksikli─či olu┼čur. Negatif geri besleme mekanizmalar─▒ ile, estradiol konsantrasyonundaki bir azalma LH'nin a┼č─▒r─▒ üretimini uyar─▒r. Yumurtal─▒k androjenler, kistik foliküler atrezi sürecini ┼čiddetlendirir, hücrelerin ve stroman─▒n hiperplazisini ve ayr─▒ca yumurtal─▒klar─▒n─▒ kal─▒nla┼čt─▒r─▒r.

Androjenlerin öncelikle adrenal bezlerden ve daha sonra adipoz dokudaki polikistik yumurtal─▒klardan fazla olmas─▒, östron sentezini artt─▒r─▒r. Ekstragonadal estronun yüksek konsantrasyonlar─▒ hipofiz bezinin gonadoliberine olan duyarl─▒l─▒─č─▒n─▒ artt─▒r─▒r, bu da LH'nin kronik hipersekresyonuna yol açar ve sekonder polikistik yumurtal─▒klar─▒n olu┼čumundaki "k─▒s─▒r döngüyü" kapat─▒r.

Klinik resim

Metabolik sendromun kardinal belirtisi, 10-30 kg'l─▒k kilo al─▒m─▒n─▒n arka plan─▒na kar┼č─▒ adet ve üretkenlik fonksiyonunun ihlalidir.Genellikle hastalar menstrüel bozukluklar, dü┼čük bermennosti, k─▒s─▒rl─▒k, k─▒llanma, obezite ve çe┼čitlilik ┼čikayetçi "diensefalik ┼čikayetler."

Ayr─▒ca, hastan─▒n a┼č─▒r─▒ vücut a─č─▒rl─▒─č─▒ endokrin bozukluklar ve beslenme olmayan faktörlerle ili┼čkili. Sadece dikkatle toplanan tarihte, artan i┼čtah─▒n varl─▒─č─▒n─▒ tan─▒mlayabilirsiniz – obezitenin ana faktörü.

tan─▒lama

(Kilo alma, obezite ve android "diensefalik" ┼čikayetleri arka plan─▒ düzensiz adet kanamalar─▒,) klinik ve fenotipik özelliklerin elde edilen verilere dayanarak metabolik sendrom tan─▒s─▒.

tarih

transfer hastal─▒klardan yüksek frekans ARI farkl─▒ ekstragenital kaydetti. Kal─▒t─▒m hastalar─▒n ço─ču üreme i┼člev bozuklu─ču, obezite, insüline ba─č─▒ml─▒ olmayan ┼čekerli diyabet, kalp-damar hastal─▒klar─▒ yükü.

Nedenle, hastal─▒─č─▒n süresi ve sekonder polikistik yumurtal─▒k olu┼čturma olas─▒l─▒─č─▒n─▒ belirlemek için, kilo alma te┼čvik faktörleri tan─▒mlamak için gereklidir.Menstrüel ve generatif fonksiyon: Menar┼č ya┼č─▒, 12-13 ya┼č grubundakilerden farkl─▒ de─čildir.

ay─▒rt edici özelli─či – a─č─▒rl─▒k kazanc─▒n─▒n arka plana kar┼č─▒ çe┼čitli faktörlere maruz b─▒rak─▒ld─▒ktan sonra adet döngüsünün ikinci bir ihlal. Adet döngüsü, LPI devir süresini art─▒rmaz ile ba┼člar, ve daha sonra oligoamenoreya ve kronik Anovulasyon geli┼čtirir; i┼člevsiz uterus kanamas─▒ s─▒kl─▒─č─▒ -% 20'ye kadar.

Hastalar─▒n ço─čunlu─ču hamilelik sona do─čum, kürtaj, genellikle ikincil k─▒s─▒rl─▒k veya dü┼čük (erken hastal─▒─č─▒) ile karakterize üretken fonksiyonlar─▒n ihlali öyküsü beri.

Fizik muayene

Fiziksel muayene, – vücut kitle indeksi ve obezite 30 a┼čan miktarlarda kar┼č─▒l─▒k gelir ve visseral ya─č tipi obezite (fazla 0,85)-kalça özelli─čine bel çevresi oran─▒. Önemli bir klinik özelli─či – soluk pembe mor renge kar─▒n, kalça, derilerinde band─▒ germe.

(Karn─▒na meme alt─▒nda kas─▒k, koltukalt─▒,) sürtünme ve k─▒vr─▒mlar alanlar─▒nda cildin pürüzlü pigmentli alanlar ┼čeklinde türü "nigroidnogo akantoz" taraf─▒ndan deride Önemli! Genellikle gözlenen de─či┼čimler.Derideki bu de─či┼čiklikler insülin direncini gösterir.

hirsutizm ┼čiddeti derecesi, akne sadece adrenal androjen etkisine kaynaklanmaktad─▒r PCOS, daha yüksek olmakla birlikte, ekstragonadal testosteron ya─č dokusunun büyük miktarlarda sentezlenen.

olu┼čturan ikincil polikistik över çubuk saç büyümesini takviye sadece linea alba içinde peripapillar alanlar─▒ ve iç uyluk de─čil, ayn─▒ zamanda s─▒k s─▒k çene, b─▒y─▒k, sternum, s─▒rt, kalça.

androjen ba─č─▒ml─▒ alopesi ve derin bir sesle – baz─▒ hastalarda ayn─▒ zamanda, sendromun virilnogo i┼čaretler bulunmaktad─▒r. Devlet adipoz doku hipertrofisinin ve fibrokistik mastopatileri yüksek s─▒kl─▒─č─▒ nedeniyle meme bezleri ile karakterize edilir.

. Jinekolojik muayene hastal─▒─č─▒ miktarda ilk a┼čamas─▒nda olan 10-12 cm ve sekonder polikistik yumurtal─▒k olu┼čumuna östrojenik servikal say─▒da doyma derecesi dikkat etmek gerekli oldu─čunda – 5-6 cm Dahas─▒, "nigroidny akantoz" bu hastalarda en s─▒k görülen kas─▒k k─▒vr─▒mlar─▒nda.

Enstrümental ara┼čt─▒rma

Transvajinal ekografi, sekonder polikistik yumurtal─▒klar─▒n belirlenmesine yard─▒mc─▒ olacakt─▒r. Hastal─▒─č─▒n ba┼člang─▒c─▒nda, 10-12 mm çapa kadar çok say─▒da folikül ile stroma normal hacminde farkl─▒l─▒k gösteren multifoliküler yumurtal─▒klar belirlenir.

─░nsülin direnci ile ve bir sonucu, hiperinsülinemi, dislipidemi gibi karakteristik özelli─či metabolik bozukluklar (LDL art─▒┼č─▒n─▒, trigliseridler, yüksek yo─čunluklu lipoprotein azalma). Bazal ve glikoz ile uyar─▒lan insülin ve glukoz konsantrasyonlar─▒n─▒n belirlenmesi ile oral glikoz tolerans testi bozulmu┼č glukoz tolerans─▒n─▒ ortaya ç─▒karmaktad─▒r.

─░nsülineminin zirvesi 60 dakika sonra gözlenir ve 120 dakika sonra insülin de─čerleri (glukoz de─čil) ba┼člang─▒ç ÔÇőÔÇőde─čerlerine veya referans de─čerlerden biraz daha yüksektir. Ayr─▒ca, insülin direnci için laboratuvar kriterleri, 12.2 mIU / 1 ve daha fazla olan bazal insülin konsantrasyonudur.

Bilgilendirici ayr─▒ca HOMA indeksinin tan─▒m─▒ olarak kabul edilebilir, de─čeri 2,5'ten fazla olan insülin direncini gösterir. Bu indeksi hesaplamak için, sadece 22.5 ile çarp─▒p bölünen glikoz ve insülin bazal konsantrasyonlar─▒na ihtiyaç vard─▒r.

Laboratuvar ara┼čt─▒rmas─▒

Hormonal çal─▒┼čmalar ACTH, kortizol, prolaktin kan konsantrasyonlar─▒nda art─▒┼č ile karakterizedir. LH ve FSH düzeyi normal olabilir ve sekonder polikistik yumurtal─▒klar─▒n olu┼čumu LH / FSH'nin 2.5-3 oran─▒ndaki art─▒┼čla LH konsantrasyonunu artt─▒r─▒r.

Uyar─▒: ─░nsülin de yüksektir ve SHGG indirilmi┼čtir. Ek olarak, 17-OP, testosteron ve DHEAS'─▒n kan seviyelerindeki art─▒┼č karakteristiktir. Bu, s─▒kl─▒kla hipertrositik durumunda patojenetik olarak kan─▒tlanmayan adrenal hiperandrojenizm için deksametazonun makul olmayan bir reçetesine yol açar, çünkü bu hastalar kortizol konsantrasyonunu zaten artt─▒rm─▒┼člard─▒r.

Endometriyal biyopsi ile endometriumda yüksek oranda hiperplastik süreçler ve adenomatozis görülmesi (% 60'a kadar) dikkati çekmektedir ve bu da ┼čüphesiz belirgin metabolik bozukluklarla ili┼čkilidir. Bu nedenle, doktorlar bu hastalara onkolojik uyan─▒kl─▒k göstermeli ve menstrüel düzensizliklerin yan─▒ s─▒ra endometriyal hiperplazi ekografik bulgular─▒ için ayr─▒ kaz─▒ma önermelidir.

Diferansiyel te┼čhis

Ay─▒r─▒c─▒ tan─▒ öncelikle Cushing hastal─▒─č─▒ ile gerçekle┼čtirilir. Tan─▒ Cushing hastal─▒─č─▒ nadir de─čildir, genel endokrinoloji, kat─▒l─▒m─▒n─▒ gerektirir. Bu deneyim ACTH, kortizol ve prolaktin ve ekografik i┼čaretler adrenal hiperplazi yüksek seviyede ise. Ay─▒r─▒c─▒ tan─▒ da, yumurtal─▒klar─▒n özel bir patolojisi olan stromal tekamattoz ile gerçekle┼čtirilir.

Bu hastal─▒─č─▒n klinik tablo obezite, erkeklik "nigroidnym akantoz" ve insülin direnci ile ciddi sendromu ile karakterize edilir. önemli ölçüde, LH ve FSH, normal içerik androjen seviyesini yüksek kan, yumurtal─▒k boyutlar─▒ normal olabilir. Karakteristik bir özellik, hormon tedavisine uygun olmayan rekürren hiperplastik endometriyal süreçlerdir.

Ço─čunlukla PKOS ve obezite ile ay─▒r─▒c─▒ tan─▒ koymak zorunday─▒z. ─░kincil polikistik yumurtal─▒k ekografik olu┼čumu, endokrin ve metabolik özellikler PKOS obezite olanlardan farkl─▒ de─čildir, çünkü bu durumda ana rolü, vaka verileri (ikincil menstrüel generatif fonksiyon ve metabolik sendrom) verilir.

tedavi

Tedavi belirli zorluklar gösterir, çünkü adet ve üretken fonksiyonun restorasyonu sadece vücut a─č─▒rl─▒─č─▒n─▒n normalle┼čmesinin arka plan─▒nda ba┼čar─▒labilir. Doktorlar─▒ uygulamada en yayg─▒n yanl─▒┼čl─▒k obeziteye kar┼č─▒ ovülasyonun uyar─▒lmas─▒d─▒r.

Polikistik yumurtal─▒klar─▒n olu┼čmas─▒ndan önce, fonksiyonel bozukluklar a┼čamas─▒nda hastal─▒─č─▒n erken saptanmas─▒ önemlidir. Bu durumda, metabolik terapi yumurtlama menstruel döngüleri ve do─čurganl─▒─č─▒n restorasyonuna yol açar.

Tedavinin hedefleri

Tedavinin temel amac─▒, vücut a─č─▒rl─▒─č─▒ normalle┼čmesi, metabolik ve hormonal homeostaz─▒n restorasyonu, sadece üretken fonksiyonun gerçekle┼čtirilmesine de─čil, ayn─▒ zamanda sa─čl─▒─ča olan risklerin azalt─▒lmas─▒na, sa─čl─▒kl─▒ bir ya┼čamda uzun vadeli becerilerin geli┼čtirilmesine katk─▒da bulunur. Rasyonel beslenme, ya─č ve karbonhidratlardan dolay─▒ enerji de─čerinde bir dü┼čü┼č anlam─▒na gelir ve metabolik tedavinin temelini olu┼čturur.

ilaç

Nörotransmitter aksiyonunun ilaçlar─▒ndan, sibutramin, CNS sinapslar─▒nda serotonin ve norepinefrin geri al─▒m─▒n─▒n seçici bir inhibitörü, kendini iyi kan─▒tlam─▒┼čt─▒r.Doygunluk hissini güçlendirir ve uzat─▒r, böylece i┼čtah─▒ bast─▒r─▒r, sempatik sinir sistemini uyar─▒r, enerji tüketimini art─▒r─▒r. Günde 10-15 mg için reçete edilir.

Öneri: Orlistat, ya─člar─▒n emilimine engel olan bir ilaçt─▒r. Orlistat – gastrointestinal lipazlar─▒n bir inhibitörü, g─▒dalardan gelen ya─člar─▒n% 30'unun bölünmesini ve emilmesini önleyerek vücut a─č─▒rl─▒─č─▒nda bir azalmaya katk─▒da bulunur. Optimal doz günde 360 ÔÇőÔÇőmg'd─▒r. Günde 3 kez 120 mg al─▒n ya da ö─čünlerden sonra 1 saat içinde.

Yan etkiler, ilac─▒n etki mekanizmas─▒ ile ili┼čkilidir: ya─čl─▒ d─▒┼čk─▒, artan defekasyon, defekasyon, ┼či┼čkinlik dürtüsü. Diyet içerisindeki ya─č içeri─či günlük enerji de─čerinin% 30'u oldu─čunda, bu fenomenler minimaldir. Bodymarin'in etki mekanizmas─▒ ya─člar─▒n parçalanmas─▒ ve at─▒l─▒m─▒na dayan─▒r, bu nedenle ishal ve ya─č d─▒┼čk─▒lar─▒ gözlenmez. Vücut a─č─▒rl─▒─č─▒n─▒ azaltmak için 2 tableti günde 2 kez ana ö─čünden (ö─čle yeme─či, ak┼čam yeme─či) 30-45 dakika önce al─▒n ve her bir hap─▒ 1 bardak su ile y─▒kay─▒n.

Ayr─▒ca, sadece kilo kayb─▒na katk─▒da bulunmayan, ayn─▒ zamanda periferal dokular─▒n (kas) insüline olan duyarl─▒l─▒─č─▒n─▒ artt─▒ran ─▒l─▒ml─▒ egzersiz önerilir.Tüm hastalar her zaman insülin direnci ile karakterize olan viseral obeziteye sahip oldu─čundan, ço─ču hasta günde 1500 mg'da metformin tavsiye edilir.

─░lk vücut a─č─▒rl─▒─č─▒na ve azalma oran─▒na ba─čl─▒ olarak metabolik tedavi süresi 6 ay veya daha fazlad─▒r. Oligoamenorei ile kompleks metabolik tedavinin arka plan─▒nda, gestagens (günde 20 mg drogesteron veya günde 200 mg progesteron) siklusun 16-25. Günlerinde önerilmektedir.

Kilo kayb─▒ndan sonra, kad─▒nlar─▒n bir k─▒sm─▒ ovulatuvar adet döngüsünü ve do─čurganl─▒─č─▒ geri yükler, çünkü ikincil polikistik yumurtal─▒klar henüz olu┼čmam─▒┼čt─▒r. Vücut a─č─▒rl─▒─č─▒n─▒n normale döndürülmesi için, ciddi gestosis ile komplike olabilen veya erken evrelerde kesilebilen hamileli─čin korunmas─▒ tavsiye edilir.

Vücut a─č─▒rl─▒─č─▒n─▒n normalle┼čmesinden sonra anovülasyon ve metabolik anormallikler ikincil polikistik yumurtal─▒klar─▒n olu┼čumunu gösterir. Bu durumda, ovulasyonun konservatif veya cerrahi olarak uyar─▒lmas─▒ önerilir. ─░nfertilite s─▒kl─▒kla sekonder oldu─čundan, yumurtlaman─▒n uyar─▒lmas─▒ndan önce, tubal faktör için bir istisna zorunludur.

Endometriyal hiperplastik süreçlerin tedavisinde önemli olan GnRH antagonistlerinin önerilen – nüksetme durumunun önlenmesi için 6 enjeksiyon – hormon intrauterin sistem Mirena © rilizingovoy ve zorunlu metabolik tedavi tan─▒t─▒lmas─▒.

hirsutizmin tedavisi için endojen progesteron en yak─▒n özellikleri yeni progestojen drospirenon içeren özellikle Janine © © veya Yarina, metabolik etkiler, sa─člamadan COC atar. spirolakton bir analog olarak, drospirenon antimineralocorticoid ve antiandrojenik etkiye sahiptir. ya─č kitlesinde bir azalma ile dengeli bir diyetin çerçevede zaten olumlu sonuçlar verir androjen sentezini azalt─▒r.

Birçok vücut sistemlerini kapsayan metabolik sendrom Mnogofaktory patogenezi ikincil polikistik yumurtal─▒k olu┼čturan, özellikle vücut a─č─▒rl─▒─č─▒n─▒n her bir arka plan normalle┼čmesi MSS nörotransmiter al─▒┼č-veri┼činin ayarlanmas─▒ için temeli olmal─▒d─▒r karma┼č─▒kl─▒─č─▒ ve tedavinin etkinli─činin dü┼čük neden olur.

Hastal─▒─č─▒n ilk (fonksiyonel) a┼čamas─▒nda metabolik bozukluklar─▒n zaman─▒nda düzeltilmesi daha etkilidir.üreme sa─čl─▒─č─▒ restorasyonu ve kardiyovasküler hastal─▒k önleme, insüline ba─č─▒ml─▒ diabetes mellitus – metabolik sendromun etkileri, pre ve postmenopozal kad─▒nlarda kad─▒nlar─▒n ya┼čam kalitesini etkileyebilir.

Metabolik Sendrom Semptomlar─▒

┼×u anda, kardiyovasküler hastal─▒klar (miyokard infarktüsü, inme, vb) ve ölüm nedenleri aras─▒nda tip 2 diyabet kur┼čun, bu nedenle bu hastal─▒klar─▒n önlenmesi – modern zamanlar─▒n önemli bir sorun. Herhangi bir hastal─▒─č─▒n önlenmesi, risk faktörlerine kar┼č─▒ mücadeleye dayanmaktad─▒r. Metabolik sendrom terimi erken tespiti ve kardiyovasküler hastal─▒k ve diyabet için risk faktörlerinin ortadan kald─▒r─▒lmas─▒ için t─▒pta kullan─▒lmaktad─▒r.

Metabolik sendrom – kardiyovasküler hastal─▒k ve diyabet için risk faktörlerinin bir küme. Metabolik sendrom, farkedilmeden uzun süre kapsam─▒na dahil ─░hlaller genellikle kaç─▒n─▒lmaz aterosklerotik hastal─▒─č─▒, diyabet, hipertansiyon yol açan çocukluk ve ergenlikte olu┼čmaya ba┼člar.

Ço─ču zaman, obezite olan hastalar, "hafif" glikoz seviyelerinin yüksek normal üst s─▒n─▒r─▒n tansiyon ihmal edilmi┼čtir.Sadece bu risk faktörleri ciddi bir hastal─▒─ča dönü┼čtü─čünde, hasta sa─čl─▒─ča dikkat edilir.

Önemli: Risk faktörlerinin, kardiyovasküler felaketlere yol açmadan önce mümkün olan en k─▒sa sürede tespit edilmesi ve düzeltilmesi önemlidir. Bu büyük rolde, böyle bir kavram─▒n metabolik sendrom olarak tan─▒t─▒lmas─▒ ve uygulanmas─▒yla oynanmaktad─▒r.

Hastalar─▒n ve pratisyenlerin rahat─▒ için, bir metabolik sendromun tan─▒s─▒n─▒n minimal bir tetkikle yap─▒lmas─▒na izin veren aç─▒k kriterler olu┼čturulmu┼čtur. ┼×u anda ço─ču doktor, Uluslararas─▒ Diyabet Federasyonu taraf─▒ndan önerilen tek bir metabolik sendrom tan─▒m─▒ kullanmaktad─▒r: abdominal obezite ve herhangi iki ek kriter (dislipidemi, karbonhidrat metabolizmas─▒ bozukluklar─▒, hipertansiyon).

Metabolik sendromun tüm kriterlerini dü┼čünün:

Ana ve zorunlu kriter abdominal obezite, örn. ┼či┼čman a─č─▒rl─▒kl─▒ olarak kar─▒n içinde biriken obezite. Bazen bu obezite "elma türü" veya "android" ile obezite denir. Ya─č birikimi a─č─▒rl─▒kl─▒ olarak uyluk ve kalçalarda ("armut tipi","Gynoid") bu tür yan etkileri yoktur ve metabolik sendrom bir kriter olarak kabul edilmez.

abdominal obezite çok basittir tan─▒mlay─▒n, sadece kaburga e─čimleri ve iliak kemiklerin kenarlar─▒ aras─▒ndaki mesafenin ortas─▒nda düzeyinde bel çevresi ölçümü. . Daha titiz erkeklerde obezite Asya nüfus yayg─▒nl─▒─č─▒ için 80 cm – – bel çevresi fazla 90 cm ve s─▒ra kad─▒nlar için – Birden fazla 80 cm Kafkas ülkeleri için erkeklerde kad─▒nlarda 94'ten cm kar─▒n obezite bel çevresi göstergeleridir.

Obezitenin sadece a┼č─▒r─▒ yemeye ve kötü ya┼čam tarz─▒, ayn─▒ zamanda ciddi bir genetik veya endokrin hastal─▒k belirtisi sonucu olmayabilir unutulmamal─▒d─▒r. Bu nedenle, cilt, cilt renk de─či┼čikli─či, görme bozuklu─ču üzerinde ( "germe") obezite ve ┼či┼člik, ciltte kuruluk, kab─▒zl─▒k, kemik a─čr─▒s─▒, cilt çizgilerinin olarak semptomlar─▒n kombinasyonu, size en k─▒sa sürede obezitenin sekonder formlar─▒ hariç tutmak endokrinolo─ča ele olmal─▒d─▒r.

Ek kriterler:

  1. Arteriyel hipertansiyon tan─▒s─▒ ise veya daha büyük 130 mm.rt. e┼čit sistolik kan bas─▒nc─▒ v., daha diastolik ya da 85 mm'ye e┼čit.Hg veya antihipertansif ilaçlar alan bir hastada.
  2. Lipit spektrum bozukluklar─▒. bihimichesky te┼čhis etmek için bir kan testi gerekir: triasilglyceroller ve HDL kolesterol seviyesinin belirlenmesini. sendrom için kriterler, 1.7 mmol / l, erkekler için daha az 1.03 mmol / l ve en az 1.2 mmol / l kad─▒nlarda veya dislipidemi kurulan gerçe─či tedavisi için, yüksek yo─čunluklu lipoprotein üzerinde triasilgliseridler seviyeleri dahildir.
  3. karbohidrat metabolizmas─▒ bozukluklar─▒ 5.6 mmol / l ya da hipoglisemik ajanlar─▒n tedavi boyunca kan glukoz seviyesini açl─▒k kabul edilir.

tan─▒lama

Gerekirse, ilgilenen doktor ek bir muayene atar:

  • arteriyel bas─▒nc─▒n günlük olarak izlenmesi,
  • EKG çal─▒┼čmas─▒,
  • kalp ve kan damarlar─▒n─▒n ultrason muayenesi,
  • kan lipidlerinin biyokimyasal göstergelerinin belirlenmesi,
  • Karaci─čer ve böbrek fonksiyonlar─▒n─▒n ara┼čt─▒r─▒lmas─▒,
  • Yemekten sonra veya oral glikoz tolerans testinden sonra 2 saat sonra kan glikozunun belirlenmesi.

tedavi

Metabolik sendromun tedavisi sa─čl─▒kl─▒ bir ya┼čam tarz─▒ ve ilaç tedavisinin sürdürülmesidir.Ya┼čam ┼čeklini de─či┼čtirmek demek diyetin de─či┼čtirilmesi, fiziksel aktivite rejimi ve kötü al─▒┼čkanl─▒klar─▒n reddedilmesi demektir. Hasta beslenme ve fiziksel aktivite kurallar─▒na uymazsa, farmakoterapi (reçeteli ilaçlar) etkili olmaz.

Beslenme önerileri

  • Son derece kat─▒ diyetler ve oruç tavsiye edilmez. Vücut a─č─▒rl─▒─č─▒nda azalma kademeli olmal─▒d─▒r (ilk y─▒l için% 5-10). H─▒zl─▒ kilo kayb─▒ ile, bir hastan─▒n sonucunu tutmas─▒ zordur, hemen hemen her zaman kay─▒p kilolar da h─▒zla geri döner.
  • Daha yararl─▒ ve etkili g─▒da bile┼čimini de─či┼čtirecektir: hayvansal ya─člar─▒n al─▒m─▒n─▒ azaltma, hayvansal ya─člar─▒ sebze ile de─či┼čtirme, bitki lifinin tüketimini art─▒rma, lif ve sofra tuzu tüketimini azaltma.
  • Bu tatl─▒ gazl─▒ içecekler, ┼čekerleme, fast food neredeyse tamamen ortadan kald─▒rmal─▒d─▒r.
  • Ekme─čin kullan─▒m─▒ günde 150-200 gram ile daha s─▒n─▒rl─▒d─▒r.
  • Çorbalar a─č─▒rl─▒kl─▒ olarak sebze olmal─▒d─▒r.
  • Et ürünlerinden, ha┼članm─▒┼č veya dökülmü┼č halde az ya─čl─▒, s─▒─č─▒r, kümes hayvanlar─▒ veya bal─▒k çe┼čitlerini seçmek daha iyidir.
  • Tah─▒llardan bu─čday ve yulaf ezmesi kullanmak daha iyidir, pirinç, çam, inci arpa, hububat da mümkündür, maniyi daha iyi s─▒n─▒rlamak daha iyidir.
  • Patates, havuç, pancar, günde en fazla 200 gram kullan─▒lmas─▒ tavsiye edilir. Lif aç─▒s─▒ndan zengin sebzeler (domates, salatal─▒k, biber, lahana, marul, turp, kabak) ve ye┼čillikler neredeyse çi─č ve pi┼čmi┼č veya pi┼čmi┼č formda k─▒s─▒tlama olmaks─▒z─▒n kullan─▒labilir.
  • Yumurtalar─▒n günde en fazla 1 parça kullanmas─▒ önerilir.
  • Meyveler ve meyveler günde 200-300 gram kadar tüketilebilir.
  • Süt minimum ya─č içeri─či, az ya─čl─▒ süt ürünleri ve süzme peynir – günde 1-2 bardak. Krem, ya─čl─▒ peynirler, ek┼či krema kullan─▒m─▒ bazen önerilir.
  • ─░çeceklerden çay, yumu┼čak miktarlarda kahveye, domates suyuna, meyveli ve meyvelerden meyve ve meyve sular─▒na, daha iyi ev yap─▒m─▒ ┼čekersiz içilmesine izin verilir.

Kötü al─▒┼čkanl─▒klarla mücadele: alkol k─▒s─▒tlamas─▒, b─▒rakma.

Egzersiz rejimi için öneriler

Fiziksel aktivitede kademeli bir art─▒┼č tavsiye edilir. Yürümek, ko┼čmak, jimnastik yapmak, yüzmek gibi sporlar─▒ tercih etmelisiniz.Esas olan, fiziksel aktivitelerin düzenli ve yeteneklerinize uygun olmas─▒d─▒r.

ilaç

Metabolik sendromun farmakoterapisi obezite, karbonhidrat metabolizmas─▒ bozukluklar─▒, arteriyel hipertansiyon ve dislipidemiyi tedavi etmeyi amaçlamaktad─▒r.

Bugüne kadar, metformin (Siofor, Glucophage) metabolik sendromda karbonhidrat metabolizmas─▒ bozukluklar─▒n─▒ tedavi etmek için kullan─▒l─▒r. Metformin dozu, kan glikoz seviyesinin kontrolü alt─▒nda seçilir. Ba┼člang─▒ç ÔÇőÔÇődozu genellikle 500-850 mg'd─▒r, maksimum günlük al─▒m miktar─▒ 2.5-3 g'd─▒r.

Tavsiye: Dikkatle, ilaç ya┼čl─▒ hastalara reçete edilmelidir. Böbrek ve karaci─čer fonksiyon bozuklu─ču olan hastalarda metformin kontrendikedir. Genellikle, metformin iyi tolere edilir, gastrointestinal bozukluklar yan etkiler aras─▒nda bask─▒nd─▒r, bu nedenle bir yemek s─▒ras─▒nda veya hemen sonra al─▒nmas─▒ önerilir.

Bir ilac─▒n a┼č─▒r─▒ dozlanmas─▒ veya bir diyet ihlali hipoglisemiye neden olabilir – kan ┼čekerinde bir azalma. Hipoglisemi, zay─▒fl─▒k, bedende titreme, açl─▒k hissi, anksiyete gösterir. Bu ba─člamda, metformin al─▒rken kan glikoz seviyelerini dikkatli bir ┼čekilde izlemek önemlidir.Hastan─▒n bir ┼čeker ölçüm cihaz─▒ olmas─▒ en iyisidir – evde kan ┼čekerinin kendi kendine ölçümü için bir cihaz.

Obezite tedavisi için, ilaç Orlistat (Xenical) yayg─▒n olarak kullan─▒lmaktad─▒r. s─▒ras─▒nda ya da ana yemekten sonra bir saat içinde 120 mg'l─▒k bir doz (ama en fazla günde üç kez). diyet ya─č küçük içeri─činin durumunda, Orlistat kaç─▒rmak izin verilir.

ya─čl─▒ de┼čarj d─▒┼čk─▒lama anüs, gaz, s─▒k dürtü gelen muayene: hasta diyet ya─č miktar─▒ artar, bu formülasyon, bu ho┼č olmayan yan etkilere neden olur, ancak, ba─č─▒rsak ya─člar─▒n emilmesini azalt─▒r.

En az 3-6 ay boyunca fakir diyet ile dislipidemi olan hastalar, statinyili fibratlar yer al─▒r lipit dü┼čürücü ilaçlar, taraf─▒ndan atan─▒r. Bu ilaçlar hekim taraf─▒ndan sadece tayin edilmelidir, uygulamada önemli s─▒n─▒rlamalar ve ciddi yan etkileri vard─▒r.

Metabolik sendrom taraf─▒ndan antihipertansif ilaçlar anjiotensin dönü┼čtürücü enzim inhibitörleri (enalapril, lizinopril), kalsiyum kanal bloke edici (amlodipin) ve imidozalinovyh reseptör agonistleri (rilmenidin, moksonidin) içerir.─░laç seçimi, belirli bir klinik duruma göre, terapist veya kardiyolog taraf─▒ndan ayr─▒ ayr─▒ gerçekle┼čtirilir.

komplikasyonlar

Yukar─▒da belirtildi─či gibi, metabolik sendrom, ciddi kardiyovasküler hastal─▒k ve diyabet için bir risk faktörüdür, bu nedenle onun önleme ve tedavi çok dikkat edilmelidir.

Metabolik sendrom ya da neden kilo al─▒yorsunuz?

Metabolik sendrom ÔöÇ serisinin konsepti ÔÇťduymay─▒ duydu, ama nerede oldu─čunu bilmiyor.ÔÇŁ bize kilo vermek ve etkili koruma yollar─▒n─▒ ar─▒yoruz önledi─či, sorun ne tür anlat─▒yor.

Önemli: A┼č─▒r─▒ kilo, modern ku┼ča─č─▒n bir belas─▒d─▒r. Nedenleri "potolstenie" Birkaç olabilir – genetik, hormonal bozukluklar, mide-ba─č─▒rsak problemleri, yanl─▒┼č ÔöÇ veya do─čru konu┼čmak ÔöÇ sa─čl─▒ks─▒z bir ya┼čam tarz─▒. Ancak son zamanlarda, doktorlar giderek ayn─▒ te┼čhis etmeye ba┼člad─▒lar – (ayn─▒ zamanda ÔöÇ insülin direnci sendromu bilinir) metabolik sendromu.

Ne oldu─čunu aç─▒kl─▒yoruz. Nedeniyle fakir ya┼čam tarz─▒ seçimleri ve yüksek karbonhidrat g─▒da (Burger, çörekler, tatl─▒lar, sütlü çikolata) için hücreler insülin kabul yeteneklerini kaybederler ve bunun sonucu olarak, (onun asimilasyon sorumludur) glikoz almazs─▒n─▒z.

Kandaki her iki madde ÔöÇ ve insülin ve glükoz cells, hücrelerde "gitme" yetene─čine sahip de─čildir. Zamanla, dengesizlik bir dizi bozuklu─ču yo─čunla┼čt─▒r─▒r ve üretir: metabolik ve hormonal. Bu, genel refahta bir bozulmaya yol açar: a┼č─▒r─▒ kilo görülür, dispne kendini gösterir, bas─▒nç atar, ba┼č s─▒k s─▒k ac─▒t─▒r.

Günümüzde, diyabet ve kalp hastal─▒─č─▒n─▒n geli┼čimi için bir risk faktörü olan metabolik sendrom, Bat─▒ ülkelerinin sakinlerinin yakla┼č─▒k% 25'ini etkilemektedir.

Vücudunuzun çal─▒┼čmas─▒nda bu tür bir utançtan kaç─▒nmak ve metabolik sendromun kurban─▒ olmamaya (ya da en k─▒sa sürede kurtulursan─▒z, bu sorun olursa) basit kurallara uyman─▒z yeterlidir.

Püresi ve bezelye için git

Kilo stabilizasyonu ve refah─▒ normalle┼čtirmenin garantisi dengeli bir besindir. Bu nedenle, her ┼čeyden önce, diyet revize. A┼č─▒r─▒ acele etmeyin – "aç" sert diyetler vücut için büyük zarar verirken, sadece bir süre nefret edilen kgs veda etmek yard─▒mc─▒ olacakt─▒r.

Her gün taze sebze ve meyveler yemeyi ihmal etmeyin.Karma┼č─▒k karbonhidratlar (tah─▒llar, baklagiller, bütün tah─▒l ekme─či, ni┼častal─▒ sebzeler) tercih etmeye çal─▒┼č─▒n: basit karbonhidratlar─▒n aksine, uzun süre tokluk hissi verir ve ayn─▒ zamanda sindirimi te┼čvik ederler.

"Protozoa" dan, tesadüfen, vazgeçmek zorunda kalacak: onlar─▒ içeriyor, tatl─▒ ve un ürünleri a┼č─▒r─▒ kilo için ana sebeplerden biri.

Asansör bo┼čver

Herkes fiziksel aktivitenin iyi sa─čl─▒k için ne kadar önemli oldu─čunu anlar. Bununla birlikte, bir fitness kulübüne düzenli ziyaretler için sadece motivasyon genellikle yeterli de─čildir. Gerekçelendirmenin bulunmas─▒ kolayd─▒r: hayat─▒n modern ritmi seçim b─▒rakmaz – bo┼č zaman çok azd─▒r.

Ama metabolizmay─▒ da─č─▒tmak için terlemelisin. En sevdi─činiz ┼čeyi seçmek için çekinmeyin – yoga, atletik yürüyü┼č (─░skandinav stick çubuklarla birlikte), yüzme. 1-1,5 saat boyunca tam olarak egzersiz yapmak için haftada en az birkaç kez "yapam─▒yorum" deniyorum. Son çare olarak, arabaya yürüyü┼č yapmaktan vazgeçin ve asansörünüzü ikiniz için zemine tercih edin.

─░çme, sigara içme

Dünyaya kaç kez sigara içilmesi ve alkol alman─▒n sa─čl─▒─ča çok zararl─▒ oldu─ču söylendi. Alkollü içecekler, buna ek olarak, son derece yüksek kalorili yiyeceklerdir. Bu al─▒┼čkanl─▒klar─▒ reddetmek çok zor olabilir. Ama unutmay─▒n ki onlar

Videoyu izle: Metabolik Sendrom Hastal─▒─č─▒

Like this post? Please share to your friends:
Bir cevap yaz─▒n

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: