Un´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆ Erkeklerde kaplanmam─▒┼č diyabet semptomlar─▒: hastal─▒─č─▒n belirtileri ve nedenleri, tedavi

Erkeklerde diyabet insipidus belirtileri: Tedavi ve komplikasyonlar─▒n nedenleri

Diyabetin ┼čüphelenilebilece─či önde gelen semptomlardan biri, günde 5 ve 10 litreye ula┼čabilen sürekli susuzluk ve a┼č─▒r─▒ idrara ç─▒kmad─▒r.

Ayn─▒ semptomlar diyabet insipidus veya diyabet insipidusunda da belirtilmi┼čtir. Bu oldukça nadir görülen hastal─▒k, antidiüretik hormon vazopressin eksikli─či ile ili┼čkilidir.

Vasopressin, indirgenmi┼č bir miktarda sentezlenebilir ya da böbreklerdeki reseptörler reaksiyona girmez. Ayr─▒ca, diyabet insipidus, ilac─▒ kullan─▒rken hamileli─čin ikinci veya son trimesterlerinde bir y─▒la kadar olan çocuklarda geli┼čebilir. ─░kinci formlar, merkezi ve renalden farkl─▒ olarak, uygun bir prognoza ve hafif bir kursa sahiptir.

Diyabet insipidus geli┼čimi: nedenleri ve mekanizmas─▒


S─▒v─▒n─▒n birincil idrardan tekrar kan─▒na dönmesi için vazopressine ihtiyaç vard─▒r. Bu, insan vücudunda böyle bir i┼člevi yerine getirebilen tek hormondur. E─čer i┼če yaramazsa, ciddi bir metabolik bozukluk geli┼čir – diyabet insipidus.

Vasopressin, hipotalamusun nöronlar─▒nda – supraoptik çekirde─čin içinde üretilir.Daha sonra, hipofiz bezine nöronlar─▒n süreçlerinde girer ve birikti─či yerde kan içine verilir. Serbest kalmas─▒ için sinyal, plazma ozmolaritesinde (konsantrasyon) bir art─▒┼č ve dola┼č─▒mdaki kan─▒n hacminde bir azalmad─▒r.

Osmolarite, tüm çözünmü┼č tuzlar─▒n konsantrasyonunu yans─▒t─▒r. Normalde 280 ila 300 mOsm / l aras─▒nda de─či┼čir. Bu durumda, vücut fizyolojik ko┼čullar alt─▒nda çal─▒┼č─▒r. Yükselirse, hipotalamustaki, karaci─čerdeki ve ventrikülün 3 duvar─▒ içindeki reseptörler, s─▒v─▒y─▒ idrardan ç─▒kararak tutulmas─▒ gereklili─či hakk─▒nda sinyaller iletirler.

Ayn─▒ sinyaller, dola┼č─▒mdaki kan hacmi normalin alt─▒ndaysa, gö─čüste bulunan volumoreseptörlerden ve gö─čüste bulunan venlerden de hipofiz bezi taraf─▒ndan al─▒n─▒r. Normal bir hacmi korumak, besinleri ve oksijeni içeren dokular tedarik etmenizi sa─člar. Kan hacmi azald─▒─č─▒nda, damarlardaki bas─▒nç dü┼čer ve mikrodola┼č─▒m engellenir.

S─▒v─▒ eksikli─či ve fazla tuzun etkilerini ortadan kald─▒rmak için vazopressin sal─▒n─▒r. Bu nedenlerle antidiüretik hormon seviyesinde bir art─▒┼č meydana gelir: travma, kan kayb─▒, dehidratasyon, psikozda a─čr─▒ ┼čoku.

Vazopressin eylemi böyle yönlerde gerçekle┼čir:

  1. ─░drar ç─▒k─▒┼č─▒ azal─▒r.
  2. ─░drardan gelen su, kan─▒n içine girerek hacmini artt─▒r─▒r.
  3. Sodyum ve klor içeri─či de dahil olmak üzere plazmadaki osmolarite azal─▒r.
  4. Özellikle sindirim sisteminde damarlarda düz kas tonusu artar.
  5. Arterdeki bas─▒nç artar, adrenalin ve norepinefrine daha duyarl─▒d─▒rlar.
  6. Kanama durur.

Ek olarak, vasopressinin insan davran─▒┼člar─▒ üzerinde etkisi vard─▒r, sosyal davran─▒┼č─▒, sald─▒rgan tepkileri k─▒smen belirleyen ve babalardan gelen çocuklar için bir sevgi olu┼čturan.

E─čer hormon kan dola┼č─▒m─▒na sonlan─▒rsa veya hassasiyet kaybolursa, diyabet insipidus geli┼čir.

Diyabet insipidus formlar─▒


Merkezi tipte serebral olmayan diyabet, travma ve beyin tümörlerinde ve ayr─▒ca hipotalamus veya hipofizde kan ak─▒┼č─▒n─▒n ihlaline neden olur. Ço─čunlukla hastal─▒─č─▒n olu┼čumu bir nöroinfeksiyon ile ili┼čkilidir.

Tedavi s─▒ras─▒nda hipofiz adenomunun ya da irradyasyonun cerrahi tedavisi, diyabet insipidus semptomlar─▒n─▒n geli┼čmesine neden olabilir. Tungsten genetik sendromuna, bu patolojinin görünümünü uyaran yetersiz vazopressin üretimi e┼člik eder.

Merkezi diyabet insipiduslu tüm hastalar─▒n önemli bir bölümünde gözlenen bu nedenlerin ortaya konulmas─▒ndaki güçlükler ile hastal─▒─č─▒n bu varyant─▒ idiopatik olarak adland─▒r─▒lmaktad─▒r.

Böbrek biçiminde, vazopressin için reseptörler kandaki varl─▒─č─▒na cevap vermezler. Bu a┼ča─č─▒daki nedenlerden dolay─▒ olabilir:

  • Reseptörlerin yap─▒s─▒n─▒n konjenital bozulmas─▒.
  • Böbrek yetmezli─či.
  • Plazman─▒n iyonik kompozisyon bozukluklar─▒.
  • Lityum ilaçlar─▒n al─▒m─▒.
  • Geç evrelerde diyabetik nefropati.

Gebe kad─▒nlarda diabetes mellitus, geçici (geçme) olarak adland─▒r─▒l─▒r, plasenta taraf─▒ndan üretilen enzimlerin vazopressini yok etmesinden kaynaklan─▒r. Do─čumdan sonra gestasyonel diyabet insipidus geçer.

Ayr─▒ca geçici diyabet insipidus, hipofiz ve hipotalamus olu┼čumu ile ili┼čkili olan ya┼čam─▒n ilk y─▒l─▒ndaki çocuklarda görülür.

Hastal─▒─č─▒n seyrinin ┼čiddeti organizman─▒n dehidratasyon derecesine ve su-elektrolit metabolizmas─▒n─▒n rahats─▒zl─▒k derecesine ba─čl─▒d─▒r. Diyabet insipidusun böyle formlar─▒ vard─▒r:

  1. Günde 14 litre ┼čiddetli idrara ç─▒kma.
  2. Ortalama diürez günde 8 ila 14 litredir.
  3. Kolay – hastalar günde 8 litreye kadar tahsis edilir.
  4. Günlük 4 litreden az kaybederseniz – k─▒smi (k─▒smi) diyabet insipidus.

Çocuklarda geçici diyabet ve gebe kad─▒nlar genellikle hafif formda olurlar. ─░laç kullan─▒rken (iyatrojenik) – orta ┼čiddette. Merkezi ve böbrek formlar─▒ ile diyabet insipidusun en ┼čiddetli seyri gözlenir.

Diyabet olmayanlar oldukça nadir görülen bir patoloji olarak kabul edilir. Ancak son zamanlarda, kraniocerebral yaralanmalarda art─▒┼č ve beyin hastal─▒klar─▒ için cerrahi müdahaleler ile ba─člant─▒l─▒ olarak merkezi formlar─▒n istikrarl─▒ büyümesi kaydedilmi┼čtir.

Ço─ču zaman, diyabet insipidus ve 10 ila 30 ya┼člar─▒ndaki erkeklerde semptomlar─▒ vard─▒r.

Diyabet insipidus tan─▒s─▒


Diyabet insipidusun semptomlar─▒, büyük miktarda at─▒lm─▒┼č idrar ve dehidratasyon geli┼čmesi ile ili┼čkilidir. Ek olarak, kandaki elektrolit dengesinde ve kan bas─▒nc─▒nda bir dü┼čü┼čte bir rahats─▒zl─▒k vard─▒r.

┼×iddet derecesi, hastal─▒─č─▒n ciddiyeti ve ortaya ç─▒kma nedeniyle belirlenir. Diyabet gibi hastalar─▒n ana ┼čikayeti, güçlü susuzluk, sürekli kuru a─č─▒z, kuru, susuz cilt ve mukoza zarlar─▒n─▒n yan─▒ s─▒ra s─▒k ve bol idrara ç─▒kmad─▒r.

Günde 6 litreden fazla s─▒v─▒ içebilir ve at─▒lan idrar hacmi 10 – 20 litreye ç─▒kar. Gece diürezini önemli ölçüde art─▒r─▒r.

Diyabet insipidusun tipik semptomlar─▒ ┼čunlard─▒r:

  • ┼×iddetli yorgunluk, iktidars─▒zl─▒k.
  • Uykusuzluk veya artan uyu┼čukluk.
  • Azalm─▒┼č tükürük salg─▒s─▒.
  • ─░natç─▒ kab─▒zl─▒k.
  • Yedikten sonra midede yo─čunluk, ge─čirme.
  • Mide bulant─▒s─▒ ve kusma.
  • Artan vücut ─▒s─▒s─▒.

Kardiyovasküler sistemde vasküler regülasyon bozuklu─ču semptom kompleksi geli┼čir – kan bas─▒nc─▒nda bir dü┼čü┼č, h─▒zl─▒ nab─▒z, kalpteki düzensizlikler. Vücut a─č─▒rl─▒─č─▒ azal─▒r, 4 ya┼č─▒ndan sonra çocuklarda üriner inkontinans geli┼čir, hastalar cildin sürekli ka┼č─▒nmas─▒ndan muzdariptir.

Nörolojik semptomlar idrardaki elektrolit kayb─▒n─▒n bir sonucu olarak geli┼čir – ba┼č a─čr─▒lar─▒, kramplar veya kas se─čirmesi, ayak parmaklar─▒n─▒n uyu┼čmas─▒ ve vücudun di─čer k─▒s─▒mlar─▒. Erkek diyabet insipidusun cinsel istekte azalma ve erektil disfonksiyon geli┼čimi gibi tipik bir tezahürü vard─▒r.

Diyabet insipidus tan─▒s─▒n─▒ do─črulamak için, diyabet insipidusun kökenini aç─▒kl─▒─ča kavu┼čturmak için laboratuvar te┼čhis ve özel testler yap─▒l─▒r.Hastal─▒─č─▒n böbrek ve merkezi ┼čeklinin ay─▒r─▒c─▒ tan─▒s─▒ yap─▒l─▒r, ayr─▒ca diyabetes mellitus d─▒┼član─▒r.

─░lk a┼čamada idrar hacmi, yo─čunlu─ču ve ozmolalitesi incelenir. Diabetes mellitus a┼ča─č─▒daki de─čerlerle karakterizedir:

  1. Günde vücut a─č─▒rl─▒─č─▒n─▒n her bir kilogram─▒ için 40 ml'den fazla idrar serbest b─▒rak─▒l─▒r.
  2. 1005 g / l'nin alt─▒ndaki idrar─▒n göreceli yo─čunlu─čunun azalt─▒lmas─▒
  3. ─░drar osmolalite indeksi 300 mOsm / kg'dan azd─▒r.

Diyabet insipidusun böbrek ┼čekli bu semptomlar─▒ gösterdi─činde: hiperkalsemi, hiperkalemi, kanda kreatinin art─▒┼č─▒, böbrek yetmezli─či veya idrar yolunda enfeksiyon belirtileri. Diyabetik nefropati ile, tan─▒ indeksi kan ┼čekerindeki art─▒┼čt─▒r.

Testin kuruluk ile yap─▒lmas─▒ durumunda, dehidratasyon ve kilo kayb─▒ semptomlar─▒ h─▒zla artmaktad─▒r. Desmopressin ile test edilirken diyabet insipidusun merkezi ┼čekli h─▒zla ortadan kald─▒r─▒l─▒r.

Te┼čhisin belirsizli─či, beynin tomografisi ve genetik ara┼čt─▒rman─▒n yap─▒lmas─▒ zorunludur.

Diyabet insipidus tedavisi


Diyabet insipidusun tedavisi için taktiklerin seçimi hastal─▒─č─▒n biçimine ba─čl─▒d─▒r.kullan─▒lan hasar hipotalamus veya hipofiz vazopressin analogu merkez formunun tedavisi için, sentez ile elde edilmi┼čtir.

─░laç tablet veya burun spreyi ┼čeklinde desmopresine dayan─▒r. Ticari isimler: Vazomirin, Mininin, Preseyneks ve Nativa. Böbreklerdeki suyun ters emilimini destekler. Su zehirlenmeye sebep olmayacak ┼čekilde Dolay─▒s─▒yla uygulan─▒rsa, sadece susuzluk hissi ile içilmelidir.

desmopresin veya do─čabilecek uygulanmas─▒ arka plan üzerinde s─▒v─▒n─▒n büyük miktarlarda kullan─▒lmas─▒ A┼č─▒r─▒ doz durumunda:

  • Kan bas─▒nc─▒nda art─▒┼č.
  • Doku ödemlerinin geli┼čimi.
  • Kandaki sodyum konsantrasyonunun azalt─▒lmas─▒.
  • Bilinç ihlali.

Doz, günde 10 ila 40 mcg aras─▒nda tek tek seçilir. Bir kez al─▒nabilir veya iki a┼čamaya bölünebilir. Genellikle ilac─▒n iyi tolere, ancak ba┼č a─čr─▒s─▒ ve ba┼č dönmesi, ba─č─▒rsak a─čr─▒s─▒, bulant─▒ ve kan bas─▒nc─▒nda hafif art─▒┼č gibi yan eyayaekty edilir.

gibi durumlarda, dil alt─▒na dü┼čmesi mümkündür, böylece bir sprey veya bir desmopressin damla uygularken mukoz membran ┼či┼čme için so─čuk de hat─▒rlanmal─▒d─▒r, ilac─▒n emilmesini yava┼člat─▒r.

Diyabet insipidusun merkezi formunda, vazopresin üretimini uyarmak için karbamazepin (Finlepsin, Zeptol) ve kloropropamid bazl─▒ ilaçlar da kullan─▒l─▒r.

Nefrojenik diyabet insipidus, böbreklerin kanda yeterli olabilen vazopressine cevap verme yetenekleri ile ili┼čkilidir. Bu durumda desmopressin ile bir test yap─▒ld─▒─č─▒nda, reaksiyon görülmez.

Bu formu tedavi etmek için, tiyazid diüretikler ve non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar – Indometazin, Nimesulide, Voltaren kullan─▒n. Diyet s─▒n─▒r─▒nda tuz miktar─▒.

Gestasyonel diyabet insipidus desmopressin ilaçlarla tedavi edilir, sadece hamilelik s─▒ras─▒nda tedavi edilir, do─čumdan sonra böyle bir tedaviye ihtiyaç yoktur.

Hafif diyabet insipidus ile veya k─▒smi olarak, ilaçs─▒z tedavi dehidrasyonu önlemek için yeterli bir içme rejimi ┼čeklinde kullan─▒labilir.

Diyabet insipidusunda diyetin beslenmesi böbrekler üzerindeki yükü azaltmak için reçete edilir. Ana prensipleri ┼čunlard─▒r:

  1. Protein, özellikle etin k─▒s─▒tlanmas─▒.
  2. Yeterli miktarda ya─č ve karbonhidrat.
  3. S─▒k fraksiyonel güç.
  4. Taze sebze ve meyvelerin dahil edilmesi.
  5. Susuzlu─čunuzu gidermek için meyve içecekleri, meyve sular─▒ veya kompostolar─▒ kullan─▒n.

Tedavinin etkinli─činin de─čerlendirilmesi, hastalar─▒n sa─čl─▒─č─▒ üzerinde de─čerlendirilir ve serbest b─▒rak─▒lan idrar miktar─▒nda bir azalma olur.

Tam tazminat ile diyabet insipidus belirtileri kaybolur. Subcompensated diabetes insipidus, ─▒l─▒ml─▒ susama ve artan idrara ç─▒kma e┼člik eder. Dekompanse ak─▒┼čla, semptomlar terapinin etkisi alt─▒nda de─či┼čmez.

Çocuklarda en zor tedavi edilen böbrek diyabeti insipidus, s─▒kl─▒kla hemodiyaliz ve böbrek transplantasyonu gerektiren ciddi böbrek yetmezli─či geli┼čir. Diyabet insipidusun idiopatik formu nadiren ya┼čam için bir tehlikedir, ancak tam iyile┼čme vakalar─▒ nadiren görülür.

Diyabet insipidusun merkezi biçimi ile, yetkin ikame tedavisi yapmak, hastalar─▒n etkinliklerini ve sosyal aktivitelerini sürdürmelerini sa─člar. Gestasyonel diyabetin yan─▒ s─▒ra ya┼čam─▒n ilk y─▒l─▒ndaki çocuklarda ilaç kullan─▒m─▒ ve hastal─▒k vakalar─▒n─▒n neden oldu─ču genellikle iyile┼čme ile sonuçlan─▒r. Bu makaledeki video, ┼čeker olmayan tipte diyabet konusunu gündeme getirmektedir.

Videoyu izle: Diyabet (┼×eker Hastal─▒─č─▒)

Like this post? Please share to your friends:
Bir cevap yaz─▒n

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: