Diabetes mellitusta Ost´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆ Osteomyelitis: Diyabetik ayak kemiklerinde ve ayak parmaklar─▒nda tedavi

Diyabette ayak osteomyelit: parmak ve kemiklerin tedavisi

Diabetes mellitus'a kandaki glikozdaki art─▒┼č e┼člik eder. Glikoz kan damarlar─▒n─▒n ve sinir liflerinin duvarlar─▒nda zararl─▒ bir etkiye sahiptir.

Alt ekstremitelerde yetersiz kan ak─▒m─▒ ve bozulmu┼č innervasyon nedeniyle, nöropati diyabetin bir komplikasyonu olarak geli┼čir.

Nöropatinin karakteristik özelli─či zay─▒f iyile┼čen ülserlerin geli┼čmesidir. Dü┼čen ba─č─▒┼č─▒kl─▒k ko┼čullar─▒nda, doku temini eksikli─či bir enfeksiyonla birle┼čtirilir. Geni┼č kapsaml─▒ vakalarda kemik dokusuna uzan─▒r ve osteomiyelit olu┼čur.

Osteomiyelit nedenleri


Diyabetik ayak olu┼čumu ile alt ekstremitelerin nöropati diyabetin ortak komplikasyonlar─▒na i┼čaret eder. Hastal─▒k ba┼člang─▒c─▒ndan sonra, ilk tip diyabetle birlikte genellikle 5 ile 7 y─▒l aras─▒nda görülür. ─░kinci tip diabetes mellitus daha yava┼č seyreder ve komplikasyonlar daha sonra geli┼čebilir.

Diyabet komplikasyonlar─▒n─▒n geli┼čmesinin temel nedeni dü┼čük bir glikoz telafisidir. Bu ciddi hastal─▒k veya endokrinolog önerilerin ihmali ile ortaya ç─▒kabilir. Kandaki yüksek glukoz konsantrasyonu ve keskin damlalar─▒ vasküler duvar─▒ ihlal eder ve sinir liflerini tahrip eder.

Kan beslenmesinde ve sinir stimülasyonunda azalma ile, dokular hassasiyeti kaybeder ve yaralanmalardan kurtulabilir. Cildin herhangi küçük bir hasar─▒ veya çatlamas─▒, diyabetik ülser olu┼čumuna yol açabilir. Çok yava┼č iyile┼čirler, s─▒kl─▒kla enfekte olurlar.

Diyabetik ayak çe┼čitli sendromlarla kendini gösterir:

  • Küçük ve büyük damarlarda damar bozukluklar─▒ (anjiyopati)
  • Kemik ve osteoporoz hasar─▒.
  • Azalm─▒┼č ba─č─▒┼č─▒kl─▒k.
  • Ülserlerin enfeksiyonu.

Nörolojik veya vasküler bozukluklar─▒n prevalans─▒na ba─čl─▒ olarak, diyabetik aya─č─▒n nöropatik veya iskemik formu izole edilir. Fakat bu bölünme çok ┼čartl─▒d─▒r, çünkü genellikle bu iki faktör ayn─▒ anda hareket eder.

Bu nedenle, en yayg─▒n olarak kar─▒┼č─▒k bir formdur.

Semptomlar ve Osteomiyelit Tan─▒s─▒

Diyabetik ayak, alt ekstremitelerde a─čr─▒ ya da s─▒cakl─▒k duyarl─▒l─▒─č─▒, derinin kurulu─ču, çatlaklar, ödem, aya─č─▒n tipik bir deformasyonu ile kendini gösterir. Bu lezyonlar─▒n arka plan─▒ ülseratif cilt defektleri geli┼čir.

Kemi─če yumu┼čak dokular─▒n tahribat─▒ ile enfekte olmu┼č ülserler, kemik dokusu, periost ve kemik ili─činin inflamasyonu ile karma┼č─▒kla┼č─▒r.Bu durumda, ortaya ç─▒kan osteomyelitin ilaçlanmas─▒ zordur ve s─▒kl─▒kla alt ekstremitelerin ampütasyonuna ihtiyaç duyulmaktad─▒r.

Osteomiyelit uzun süreli derin veya büyük ülserin bir komplikasyonu olabilir. A┼ča─č─▒daki belirtiler osteomiyelit geli┼čimini göstermektedir:

  1. Ülser ilaç tedavisinin iki ay─▒ içinde iyile┼čmez.
  2. Yara derindir ve kemik altta görünür veya bir probla tan─▒mlanabilir.
  3. Etkilenen uzuv, edematik ve k─▒rm─▒z─▒d─▒r.
  4. Kanda, lökositlerin seviyesi artar, ESR 70 mm / saatten daha büyüktür.
  5. Bir X-─▒┼č─▒n─▒ muayenesi veya MRI yap─▒l─▒rken, ülser alt─▒nda kemik tahribat─▒ tespit edildi.

Ana tan─▒ i┼čareti, kemi─čin bir biyopsisidir (dokular─▒n incelenmesi).


Diabetes mellitusta, kemik tahribat─▒ diyabetik osteoartropatiye (Charcot aya─č─▒) neden olur. Bu durum ┼čiddetli diyabetik nöropatide geli┼čir. Enfeksiyon olmadan enflamatuar bir süreç vard─▒r. Alevlenme a┼čamas─▒nda, aya─č─▒n tek tarafl─▒ ödemi geli┼čir. Deri k─▒rm─▒z─▒d─▒r, sert ve s─▒cakt─▒r, iltihap bölgeleriyle.

Akut iltihaplanma periyodu, kronik bir uzun süreli kursa dönü┼čebilir.Eklemler dislokasyonlar geli┼čebilir, k─▒r─▒klar ve kemikler deforme olur. Zamanla, hastal─▒k osteomiyelit taraf─▒ndan komplike olabilir.

Diyabetik osteoartropati seyri birkaç a┼čamadan geçer:

  • Akut a┼čama: aya─č─▒n ┼či┼čmesi, k─▒zar─▒kl─▒k ve ate┼č. Resimlerde – osteoporoz (nadir kemik dokusu).
  • Subakut evre: inflamasyon yoktur, ayak deforme olur, resimlerde kemik yok edilir.
  • Kronik evre: ayak "paperweight", kemik ç─▒k─▒nt─▒lar─▒ ve kemik k─▒r─▒klar─▒na benzer ┼čekilde deforme olur.
  • Komplikasyonlar─▒ olan a┼čama: kronik ülserler, osteomiyelit.

Osteomyelit tedavisi

Osteoartropatinin akut a┼čamas─▒, aya─č─▒n tamamen bo┼čalt─▒lmas─▒ ile tedavi edilir. Bunun için ortopedik cihazlar kullan─▒l─▒r: ortezler, e─čitmenler, ortopedik ayakkab─▒lar.

Bu yeterli de─čilse ve ülser iyile┼čmezse, tam hareket k─▒s─▒tlamas─▒ tavsiye edilir – kat─▒ yatak istirahati. ─░laç tedavisi için, bu ilaç gruplar─▒ kullan─▒l─▒r:

  1. Kemik dokusunun tahribat─▒n─▒ önlemek için – Alendronate, Pamidronate.
  2. Yeni kemik dokusu olu┼čumu için – anabolik steroid hormonlar─▒ (Methandrostenolone, Retabolil), kalsiyum ve D3 vitamini preparatlar─▒.
  3. Analjezikler – Analgin, Ketanov, Nalbuphine.
  4. Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar – Nimesulide, Diklofenak, Revmoxicam.
  5. Diüretikler – Furosemid, Hipotiyazid.

X-─▒┼č─▒n─▒ tedavisi sonras─▒ iyile┼čme vakalar─▒ vard─▒r.

Kronik a┼čamada vitaminler, kalsiyum preparatlar─▒ reçete edilir. ─░ltihap yoklu─čunda kemi─čin tahrip olmu┼č k─▒sm─▒ cerrahi olarak ç─▒kar─▒labilir. Ortopedik ayakkab─▒lar giyiyor.

Osteomyelitin geli┼čmesiyle birlikte, ana görev t─▒bbi veya cerrahi olarak daha ileri tedavi seçmektir.

Cerrahi tedavi, parma─č─▒n veya aya─č─▒n bir k─▒sm─▒n─▒n amputasyonunu ve yara iyile┼čmesinin uyar─▒ld─▒─č─▒n─▒ gösterir. Ameliyattan sonra enfeksiyon geli┼čmezse, iyile┼čme ┼čans─▒ ve aktif hayata geri dönü┼č var demektir. Operasyon tedavisi yeni ülserlerin geli┼čmesine ve tam iyile┼čmeye kar┼č─▒ bir garanti de─čildir. Baz─▒ durumlarda, tekrarlanan ampütasyonlar gerçekle┼čtirilir.

Konservatif tedavi hakk─▒nda bir karar verilirse, alt─▒ hafta içinde yüksek dozda geni┼č spektrumlu antibiyotikler reçete edilir: Sefazolin, Klindamisin, Meronem, Tienam, Siprofloksasin.Genellikle, antibiyotikler enjekte edilir, ancak uzun süreli tedavi ile tablet formülasyonlar─▒na geçmek mümkündür.

P
Birden ilac─▒n kombine tedavi rimenyayut – amoxiclav, Augmentin, Trifamoks – Levofloksasin + Klindamisin da beta laktam antibiyotikleri geçerlidir. Ayr─▒ca, antibiyotikler özel akrilat boncuklar─▒n yard─▒m─▒yla topikal olarak do─črudan yaraya uygulanabilir.

Antibiyotik tedavisi ço─ču hastada pozitif sonuç verir, ancak diyabet genellikle bu tür tedavinin s─▒k görülen yan etkilerine katk─▒da bulunan e┼č zamanl─▒ karaci─čer rahats─▒zl─▒klar─▒na sahiptir.

Diyabetlere kar┼č─▒ herhangi bir hastal─▒─č─▒ tedavi etmede temel terapötik faktör, yüksek kan ┼čekerinin, onu azaltmak için ilaçlar─▒n kullan─▒m─▒ ile telafi edilmesidir – insülin veya tabletler.

Cerrahi tedavi veya ciddi hiperglisemi seyri ile hastalar kan ┼čekeri kontrolü alt─▒nda tabletlerden insülin'e aktar─▒labilir. ─░nsülin kemik dokusunun güçlendirilmesi özelli─čine sahiptir.

Diyabetes mellitusta osteomiyelit geli┼čimi, hastal─▒k boyunca dü┼čük karbonhidratl─▒ bir diyet gözlemlemek, do─čru dozda ilaç almak için önlenebilir.Diyabetes mellitusun komplikasyon riskini en aza indirmek için, kan glikoz seviyesini bu s─▒n─▒rlar dahilinde tutmak gerekir: aç karn─▒na 6.4 mmol / l, yemekten sonra 8.9 mmol / l, yemekten önce 6.95 mmol / l.

Glikoz seviyesi glisemik profilin bile┼čimi ile günlük olarak ölçülür. Ek olarak, her üç ayda bir, diyabetli tüm hastalar glisere hemoglobin düzeyinin bir tespitini gösterdi.

Bu gösterge son üç aydaki ortalama kan ┼čekeri seviyesini yans─▒tmakta ve diyabetin tazminat derecesini belirlemek için daha bilgilendirici olmaktad─▒r. Optimal seviyesi% 7,5'e kadar.

Ya─č metabolizmas─▒ göstergeleri (mmol / l olarak ölçülmelidir) – kolesterol – 4.8;

LDL 3'ten küçüktür, HDL 1.2'den yüksektir. Vasküler patolojilerde, sadece basit karbonhidratlarla de─čil, ayn─▒ zamanda diyette hayvansal ya─člar─▒n azalt─▒lmas─▒ için de g─▒da al─▒m─▒na izin verilmemesi önemlidir.

Diabetes mellitusta trofik ülser olu┼čumunu önlemek için deri lezyonlar─▒n─▒ incelemek ve tedavi etmek de önemlidir. Diyabetik ayak olu┼čturdu─čundan ┼čüpheleniliyorsa, endokrinolog, nörolog ve subakutun sürekli olarak izlenmesi gereklidir. Bu makaledeki video diyabet yaralar─▒ ile ilgili sorunlara devam edecektir.

Videoyu izle: Osteomiyelit ya da Kemik Enfeksiyonu Tedavisi Nas─▒l Yap─▒l─▒r?

Like this post? Please share to your friends:
Bir cevap yaz─▒n

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: