L´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆLactoacidosis diyabet mellitusun tehlikeli bir komplikasyonudur

Diabetes mellitusta laktik asidoz

Laktik asidoz

ketoasidoz farkl─▒ olarak, laktik asit diyabete özel bir komplikasyon de─čildir. Orada çok daha az yayg─▒n olmakla birlikte, çok daha yüksek bir ölüm oran─▒na ula┼čan da% 50 (tarihsel verileri) sahiptir.

Laktik asidoz, vücuttaki laktik asit konsantrasyonu normu a┼čt─▒─č─▒nda olu┼čur; 5 mmol / 1 üzerinde. Laktik asit, bir bile┼či─či, yani oksijensiz glikoliz s─▒ras─▒nda, i┼člem s─▒ras─▒nda kas görünüyorsa, yani Oksijen k─▒tl─▒─č─▒ ko┼čullar─▒ alt─▒nda kas çal─▒┼čmak için ana enerji kayna─č─▒ olan glikoz yakma.

nedenleri:

  • Tip A kardiyojenik ┼čok, ciddi kanama, septik ┼čok, akut ve kronik solunum yetmezli─či (diyabet için tipik olmayan) bir sonucudur, ancak diyabetik ¾'ünü kalp sorunlar─▒ nedeniyle ölür, bu yüzden olabilir, ve diyabet;
  • B tipi laktik asidoz oksijen eksikli─či nedeniyle ortaya ç─▒kmaz. etil alkol, biguanidler, salisilat ve metil alkol ald─▒ktan sonra karaci─čer hastal─▒klar─▒, proliferatif hastal─▒klar ile diyabet, hastalardaki olu┼čur.

Laktik asidoz: semptomlar ve tedavi

Önemli: T─▒bb─▒n modern te┼čhis yetenekleri çok say─▒da hastal─▒─č─▒ kapsamaktad─▒r. Vücutta geli┼čen baz─▒ de─či┼čiklikler insan ya┼čam─▒ için bir tehlike olu┼čturmaktad─▒r. Vücuttaki laktik asit konsantrasyonu keskin bir ┼čekilde artt─▒─č─▒nda ortaya ç─▒kan patolojik durum laktik asidoz olarak adland─▒r─▒l─▒r: semptomlar ve tedavi laktat düzeyindeki art─▒┼ča neden olan nedenden kaynaklan─▒r.

Normalde, glikoz ve amino asitlerin metabolizmas─▒n─▒n bir ürünüdür, fazlal─▒─č─▒, kaslarda, deride ve beyinde biriken, hiperlaktatasidemik koma geli┼čmesine neden olur. Laktik asidoz ve beraberindeki koma çok say─▒da hastal─▒k ve sendrom ile kendini gösteren tehlikeli komplikasyonlard─▒r:

  • Ciddi bula┼č─▒c─▒ hastal─▒klar;
  • alkolizm,
  • Çe┼čitli genlerin yaralanmalar─▒;
  • Karaci─čer hastal─▒klar─▒, böbrekler;
  • A─░DS;
  • Malign tümörler, lösemi;
  • Diabetes mellitustan muzdarip hastalar taraf─▒ndan biguanid al─▒nmas─▒. Biguanides – kan ┼čekerini dü┼čüren sentetik ilaçlar, tip 2 diyabet tedavisinde kullan─▒l─▒r.

semptomlar

Laktik asidoz an─▒nda geli┼čir, semptomlar prekürsör olmadan kendini gösterir.Bir doktor için laktik asidozun erken te┼čhisi, çe┼čitli nonspesifik semptomlar─▒n bollu─ču nedeniyle zordur. Hastalar gö─čüs a─čr─▒s─▒, h─▒zl─▒ nefes alma, kaslarda yo─čun a─čr─▒, sindirim bozukluklar─▒, uyku bozukluklar─▒, apati ┼čikâyetleridir. Yak─▒ndan dikkat edilmelidir semptomlarkoma h─▒zl─▒ geli┼čimini gösteren,

  • Artan asidoz nedeniyle olu┼čan kalp yetmezli─činin herhangi bir belirtisi ve kalp kas─▒n─▒n kas─▒lma yetene─čini bozar;
  • Tekrarlayan kusma, kar─▒n a─čr─▒s─▒ hakk─▒nda ┼čikayetler;
  • Nörolojik semptomlar: motor aktivite kayb─▒ ve duyarl─▒l─▒k;
  • Gürültülü solunumun görünümü (bilinç kayb─▒ndan önce);
  • Kollardaki ve bacaklardaki parmaklar─▒n nekrozu, damarlardaki kan p─▒ht─▒lar─▒n─▒n olu┼čumuna i┼čaret eder (genellikle laktik asidozla birlikte olur).

Erken bir a┼čamada, laktik asidozu te┼čhis etmek zordur: semptomlar ve tedavi karma┼č─▒kt─▒r ve doktora büyük bir profesyonellik gerektirir.

tedavi

Tedavi laboratuvar testlerinden sonra ba┼člar. Laboratuar te┼čhis verilerine dayanarak, doktor tedaviyi reçete eder ve kan serumu biyokimyas─▒ndaki tüm de─či┼čiklikleri yak─▒ndan izler:

  • Sodyum bikarbonat─▒n% 2.5 veya% 4'üne (uygulanan çözeltinin miktar─▒, kandaki potasyum ve kalsiyum seviyeleri dikkate al─▒narak hesaplan─▒r) kan pH seviyesi sürekli olarak izlenir, EKG'nin sürekli izlenmesi gerçekle┼čtirilir; durum analizi ve santral venöz bas─▒nc─▒ndaki de─či┼čiklikler ilac─▒n uygulama oran─▒n─▒ ayarlaman─▒za izin verir;
  • "K─▒sa" eylem insülin tedavisi intravenöz olarak uygulan─▒r;
  • Tam te┼čekküllü infüzyon tedavisi hemostaz─▒ düzeltmek için kullan─▒l─▒r (reopolyglucin, karboksilaz da kullan─▒l─▒r);
  • PH'ta kritik bir dü┼čü┼čte hemodiyaliz kullan─▒l─▒r.

Kontrolsüz diyabetes mellitus ak─▒┼č─▒ ┼čiddetli laktik asidoz geli┼čimini destekler. Diyabet hastalar─▒ diyabetik asidoz (ketoasidoz) olu┼čumunu önlemek için ┼čeker seviyelerinin sürekli izlenmesini sa─člamal─▒d─▒r.

Laktoasidoz ve laktatasidemik koma – ciddi patolojik durumlar, nedenleri ne olursa olsun insan ya┼čam─▒nda prognozu olumsuzdur. Doktorun görevi, koma geli┼čimini önlemek ve laktik asidozun neden oldu─ču altta yatan hastal─▒─ča ili┼čkin verileri dikkate alarak etkili tedaviye ba┼člamak için h─▒zl─▒ bir ┼čekilde te┼čhis etmektir.Zaman─▒nda laktik asidoz tan─▒s─▒ ve tedavisi hastan─▒n hayat─▒n─▒ kurtarmaya yard─▒mc─▒ olacakt─▒r.

Diyabetli laktik asidoz – nedir bu, tedavi, semptomlar

Laktik asidoz (laktat asidoz), vücuttaki laktik asidin (deri, beyin, iskelet kaslar─▒) birikmesi sonucu ortaya ç─▒kan en akut hastal─▒kt─▒r. Laktoasidoz özellikle diabetes mellitus için uygundur. Metabolik süreçlerin ilerlemesi devam ederse, laktik asit önemli miktarlarda birikebilir.

Hastal─▒─č─▒n belirtileri

Birkaç tip metabolik asidoz vard─▒r:

  • diyabetik;
  • hiperkloremik;
  • laktik asidoz.

Laktoasidozun vücutta laktik asit birikimi ile karakterize oldu─ču ve böbrekler taraf─▒ndan tamamen ortadan kald─▒r─▒lamad─▒─č─▒ bilinmektedir. Laktik asidoz belirtileri s─▒kl─▒kla akut bir ┼čekilde gerçekle┼čir ve görünür öncülere sahip de─čildir.

Ana için semptomlar hastal─▒k anlam─▒na gelir:

  • h─▒zl─▒ solunum;
  • apati;
  • uykusuzluk veya uyu┼čukluk;
  • genel zay─▒fl─▒k;
  • Gö─čüs bölgesinde a─čr─▒.

Hastal─▒─č─▒n ikincil bulgular─▒ aras─▒nda, özellikle miyokard─▒n kas─▒lma yeteneklerinde fark edilir olan kardiyovasküler sistemin (CCC) i┼čleyi┼činin kötüle┼čmesi yer al─▒r.Hastan─▒n durumu h─▒zl─▒ bir ┼čekilde bozuldu─ču için, belirli bir zaman (küçük) miktar─▒ sonra:

  • kusma;
  • kar─▒n a─čr─▒s─▒;
  • nörolojik semptomlar (isflexia).

Geç tedavi ba┼člam─▒┼č, hasta komaya ö─črenmek yapabiliyor.

tedavi

Gerekli laboratuvar testlerinden sonra uygun tedavi ba┼člat─▒labilir. Bir doktorun ilk eylemleri genellikle:

  • hipoksi ortadan kald─▒r─▒lmas─▒;
  • Asidozise kar┼č─▒ mücadele.

Laktik asidoz hemen tedavi gerektirir.

bir hastaya dikkat acil yard─▒m bir damlal─▒k yüklemek olan sodyum hidrojen karbonat çözeltisi (2,5-4%). Bir gün için bir damlal─▒k gereken hacim iki litredir. Bu prosedürü gerçekle┼čtirilmesi esnas─▒nda, sürekli olarak kan, pH ve potasyum düzeylerinin izlenmesi için gereklidir.

Ayr─▒ca, yürütmek için gereklidir:

  • kan plazmas─▒n─▒n intravenöz enjeksiyonu;
  • karboksilazl─▒ intravenöz damlat─▒c─▒lar;
  • insülin tedavisi;
  • küçük heparin dozlar─▒;
  • reopoligljukin.

Laktik asidoz ve diyabet kontrol edilmeyen ak─▒┼č diyabet sonucu geli┼čtirmek mümkün ve ilerleme (ketoasidoz, diyabetik asidoz), elde edilen metabolizmas─▒ndaki bozukluklar─▒n olur ve organik asit (keton gövdeler) a┼č─▒r─▒ bir miktarda üretilmektedir.

Sonuç olarak, vücut art─▒k laktik asidoz geli┼čiminin ba┼člang─▒c─▒ olan bu tür de─či┼čikliklerle ba┼č edemez.

Laktik asidoz nas─▒l tedavi edilir?

Laktik asidoz veya laktik asidoz, bir ki┼činin kan─▒ndaki laktik asit seviyesinde çok h─▒zl─▒ bir yükselmenin oldu─ču bir durumdur. Bu asit biriktikçe çabuk at─▒lmaz ve bir ki┼činin kan─▒ çok asidik hale gelir. Laktik asidoz tehlikelidir ve sahip olanlar, t─▒bbi yard─▒ma ihtiyaç duyabilirler.

Bu durumun tedavisi, hastaneye yat─▒┼č, intravenöz hidrasyon, ilaçlar─▒n veya asitleri nötralize eden maddelerin uygulanmas─▒ ve hatta bazen laktik asidi kandan ar─▒nd─▒rmaya yard─▒mc─▒ olan böbrek tedavilerinin uygulanmas─▒n─▒ gerektirebilir. En uygun tedavi yönteminin seçimi genellikle laktik asidozun ciddiyetinin yan─▒ s─▒ra altta yatan nedene de ba─čl─▒d─▒r.

S─▒kl─▒kla, laktik asidoz ataklar─▒ ile sporcular yo─čun antrenman─▒n sonucu olarak kar┼č─▒la┼č─▒rlar. Yo─čun çal─▒┼čma s─▒ras─▒nda kaslar oksijeni o kadar çabuk kullan─▒r ki, vücudun rezervlerini yenilemek için zamanlar─▒ yoktur.

Öneriler: Laktik asit tedavisi için yeterli oksijenin bulunmad─▒─č─▒ durumlarda, bu asit kanda birikerek nefes darl─▒─č─▒ ve kaslarda yanma ve yorgunluk hissine neden olur. Laktik asidozun bu formu hafiftir ve genellikle kaslar─▒ dinlendirmekten ba┼čka bir tedavi gerektirmez.

Bir sporcu dinlendi─činde, vücut genellikle ba─č─▒ms─▒z olarak iyile┼čmeye ba┼člar ve uzun süreli veya ciddi etkiler meydana gelmez.

Diabetes mellitus arka planda laktik asidoz

Baz─▒ durumlarda laktik asidoz tedavisi gereklidir. Bu durum insanlarda genetik bozukluk, vücutta oksijen eksikli─čine, ciddi kanamaya, ┼čiddetli enfeksiyona ve bazen de diyabete neden olan bir hastal─▒k nedeniyle geli┼čebilir. Hatta baz─▒ ilaçlar─▒n, özellikle de diyabet ve ba─č─▒┼č─▒kl─▒k eksikli─činin tedavisinde kullan─▒lanlar─▒n yan etkisi olarak ortaya ç─▒kar.

Bu gibi durumlarda, ki┼či yorgunluk, mide bulant─▒s─▒ ve kusma ya┼čayabilir. Baz─▒ hastalar ayr─▒ca ┼čunlar─▒ da not eder:

  • kar─▒n a─čr─▒s─▒ ve ┼či┼čmesi
  • i┼čtah kayb─▒
  • karaci─čerin ┼či┼čmesi
  • kötü karaci─čer veya böbrek fonksiyonu

Ciddi laktik asidoz vakalar─▒n─▒n geli┼čmesiyle, doktorlar genellikle nedenini belirlemek ve tedavi yöntemi hakk─▒nda karar vermek için testler yaparlar. Bazen tedavi, bu durumun geli┼čimini destekleyen bir ilac─▒n kullan─▒m─▒n─▒ durdurmay─▒ içerir.

Ek olarak, doktorlar kandan laktik asidi ortadan kald─▒rmaya yard─▒mc─▒ olan intravenöz salin ve böbrek diyalizi reçete edebilir; ayn─▒ zamanda problemi provoke edebilecek bir ilac─▒n vücuttan uzakla┼čt─▒r─▒lmas─▒na da yard─▒mc─▒ olur. Kan─▒n olas─▒ enfeksiyonunu tedavi etmek için, antibiyotikler ve asidi nötralize etmek için sodyum bikarbonat kullan─▒l─▒r. A─č─▒r vakalarda, laktik asidoz tedavisi, oksijen ile tedaviyi içerebilir.

Laktik asidoz

Laktoasidoz, artm─▒┼č üretim veya laktat metabolizmas─▒nda azalma ve bunlar─▒n kombinasyonu ile olu┼čur.

nedenleri

Laktat, glikoz ve amino asitlerin metabolizmas─▒n─▒n normal bir yan ürünüdür. En ┼čiddetli form, O2 eksikli─či varl─▒─č─▒nda ATP'nin olu┼čumu için iskemik dokuda laktik asidin hiper üretimi s─▒ras─▒nda geli┼čen A tipi laktoasidozdur.

Doku, hipovolemik kardiyak veya septik ┼čokla hipoperfüzyonu ve zay─▒f ┼čekilde yay─▒lma karaci─čerde laktat metabolizmas─▒nda azalma ile ┼čiddetlenir edildi─činde Önemli! hiper genellikle olu┼čur. Ayr─▒ca, ilk hipoksi ile ili┼čkili akci─čer hastal─▒─č─▒ veya hemoglobin anormallikleri s─▒ras─▒nda gözlenebilir.

Laktik asidoz Tip B (ve dolay─▒s─▒yla ATP olu┼čumu) normal doku perfüzyonu gözlenir ve daha az tehdit edilir. laktik asit üretimi gibi biguanidler (örne─čin fenformin ve daha az metformin), ters transkriptaz inhibitörleri ya da oldu─ču gibi ilaçlar alan a┼č─▒r─▒ kas gerilimi (örne─čin, egzersiz, ┼čuur kayb─▒, so─čuk kas titremesi), alkol, kanser, artt─▒r─▒labilir çe┼čitli toksinlere maruz kalma. Metabolizma hepatik yetmezlik veya tiamin eksikli─či ile azalt─▒labilir.

D-laktik asidoz laktik asidoz eyunoilealnym barsak rezeksiyonu anastomoz hastalar─▒n ba─č─▒rsak karbonhidrat bakteriyel metabolizma ürünüdür ya da laktik asit, D-izomer, emme maruz al─▒┼č─▒lmad─▒k ┼čekildir.─░zomer metabolize laktat, sadece L-formundaki laktik asit, çünkü kan ak─▒┼č─▒na devam etmektedir.

tan─▒lama

Te┼čhis D-laktik asidoz hariç olmak üzere, metabolik asidoz di─čer türleri ile benzerdir. beklenen azaltma HCO3 daha D-laktik asidoz anyonik bo┼čluk alt ürik osmolar bo┼člu─ču (hesaplanan ve idrar ölçülen osmolalitesi aras─▒ndaki fark) meydana gelebilir.

tedavi

Laktik asidoz intravenöz s─▒v─▒lar, karbohidratlar─▒n k─▒s─▒tlanmas─▒ ve bazen antibiyotiklerin uygulanmas─▒yla (örn., Metronidazol) tedavi edilir.

Laktik asidoz: bu nedir ve belirtileri nelerdir?

Vücuttaki baz─▒ de─či┼čiklikler, geri çevrilemez acil tan─▒ ve t─▒bbi müdahale gerektirir. Örne─čin, herkes laktik asidoz ne oldu─čunu bilir, ama doktorlar "ele┼čtirel sert" olarak bu durumu karakterize eder.

Yani, e─čer laboratuvar testleri temelinde doktor "Laktik asidoz" un kesin te┼čhisini koyduysa, bu nedir ve bedenin bu patolojik süreciyle nas─▒l ba┼ča ç─▒k─▒l─▒r? Tipik bir tan─▒, hastan─▒n kan─▒n─▒n, yüksek bir mortalite oran─▒na sahip olan, büyük bir laktik asit konsantrasyonu taraf─▒ndan yönetildi─čini bildirmektedir.

Ayn─▒ ┼čey laktik asidozun alevlenmesinden önce gelen di─čer hastal─▒klar için de geçerlidir. Hasta bu konuyu doktorla tart─▒┼čmal─▒d─▒r, aksi takdirde mortalite ve koma riski artar. Özel önleme, bu ┼čekilde gözlenmez, ancak kan testinin özelliklerini düzenli olarak izlemek çok önemlidir.

─░pucu: Herhangi bir anksiyete belirtiniz varsa, bu özel uzman─▒n bu tür organik lezyonlarda uzmanla┼čt─▒─č─▒ için, endokrinolog ile hemen ileti┼čime geçmeniz önerilir. Bundan sonra, bir da─č─▒tma hesab─▒ haline gelmek önemlidir, ana tan─▒n─▒n alevlenmesini önlemek için tüm önleyici normlara uyun.

vücut s─▒v─▒lar─▒ ürik asit giri┼či ölümcül sonuçlar─▒ ile dolu olan, bu nedenle hemen yüksek kaliteli ve yeterli tedavi için hastaneye kabul etmek gereklidir, bu gerçe─či olduktan sonra. zaman─▒nda müdahale ile kurban kaydetmek için gerçek bir ┼čans var, ama t─▒bbi gözetim alt─▒nda kal─▒r ve tabletlerde "oturmak" için uzun bir zaman olacakt─▒r.

Diyabetes mellitusta laktik asidoz: semptomlar, tedavi

Laktik asidoz, çok miktarda laktik asit kan dola┼č─▒m─▒na girdi─činde ortaya ç─▒kan tehlikeli bir patolojik durumdur. Bu durumda, vücut yeterli miktarda at─▒lmayla ba┼č etmez, bu yüzden birikimi neden olur. Bu asit-baz dengesinin ciddi bir ihlali ile sonuçlan─▒r. Vücudun devam eden olumsuz de─či┼čimlerle ba┼ča ç─▒kmas─▒ durur, laktik asidoz geli┼čimi ba┼člar.

Patoloji sa─čl─▒kl─▒ ki┼čilerde (belirli nedenlerden dolay─▒) ve diabetes mellituslu hastalarda da te┼čhis edilebilir. ─░kinci durumda, laktik asidoz (ketoasidoz, diyabetik asidoz) s─▒kl─▒kla kontrol edilmeyen diyabetin bir sonucudur.

Sonuç olarak, vücut büyük miktarlarda organik asitler (keton cisimleri) üretmeye ba┼člar. Diyabet hastalar─▒ için bu durum a┼č─▒r─▒ derecede tehlikelidir çünkü hiperkalakidemik komaya neden olabilir.

Bugün diyabet, semptomlarda laktik asidoz hakk─▒nda konu┼čaca─č─▒z, bu patolojinin tedavisini ö─črenece─čiz ve ayr─▒ca koruyucu önlemleri ö─črenece─čiz. Ba┼čl─▒─č─▒m─▒z─▒n özelliklerinin bir aç─▒klamas─▒yla ba┼člayaca─č─▒z:

Diyabetin Belirtileri

S─▒kl─▒kla hiçbir ┼čey laktik asidozun ortaya ç─▒kmas─▒n─▒ önler. Ancak, çok k─▒sa bir süre içinde, sadece birkaç saat içinde akut patolojinin belirtileri ortaya ç─▒kar. En erken atfedilebilir: kaslarda ve gö─čüs kemi─činde a─čr─▒, apati durumu, uyu┼čukluk (uykusuzluk), h─▒zl─▒ nefes alma.

Ayr─▒ca, laktik asidozun ana semptomu, yüksek asitlik ile komplike hale gelen kardiyovasküler yetmezliktir. Ayr─▒ca, patolojinin ilerlemesi ile birlikte, kar─▒n a─čr─▒s─▒, bulant─▒, kusma e┼člik eder. Tedavi için gerekli önlemleri almazsan─▒z, hastan─▒n durumu büyük ölçüde kötüle┼čir.

Yava┼č reaksiyon gözlenir. Bir ki┼či çevreleyen gerçekli─če çok az tepki gösterir, sonra genellikle onu fark eder. Hasta, kaslar─▒n istemsiz kas─▒lmas─▒n─▒, konvülsiyonlar─▒, zay─▒flat─▒lm─▒┼č aktiviteyi, motor aktiviteyi gözlemledi.

Laktik asidoz geli┼čmesi ile birlikte bir koma ortaya ç─▒kar. Önceleri aral─▒kl─▒ nefes alma ve ard─▒ndan bilinç kayb─▒d─▒r.

Bir durumun tedavisi

Bu tehlikeli diyabet komplikasyonu ile hastan─▒n acil t─▒bbi yard─▒m─▒na ihtiyac─▒ vard─▒r.Bir t─▒bbi kurulu┼ča yerle┼čtirildi─činde, içine bir sodyum hidrojenkarbonat çözeltisi enjekte edilir. Ayn─▒ zamanda, kandaki potasyum seviyesi sürekli olarak izlenir.

Diabetes mellitus hastas─▒ olan bir hastaya ek insülin enjeksiyonu reçete edilir. Gerekirse, günlük dozaj─▒ ayarlan─▒r veya kullan─▒lan preparat de─či┼čtirilir. Yine tedavide, intravenöz olarak enjekte edilen bir karboksilaz çözeltisi kullan─▒l─▒r. Bir doktorun reçetesi üzerine, kan plazmas─▒n─▒ yönetmek mümkündür. Heparin uygulan─▒r (küçük dozlarda).

Durumun profilaksisi

Laktik asidoz, bugün sizinle birlikte inceledi─čimiz tedavinin semptomlar─▒ her zaman önlenebilir. Bunu yapmak için a┼ča─č─▒daki yönergeleri kullan─▒n:

  1. Öncelikle, diyabet hastas─▒, vücudu ┼čekeri dü┼čüren ilaçlar─▒n etkisini hesaba katmal─▒d─▒r. Baz─▒ yan etkilerin yoklu─čunda, bu ilaçlar görevleriyle etkin bir ┼čekilde ba┼č ederler, olumsuz sonuçlara neden olmazlar.
  2. Bununla birlikte, herhangi bir hastal─▒k, enfeksiyöz, viral, hatta so─čuk alg─▒nl─▒─č─▒ varsa, vücudun ┼čekeri azaltan bir ilaca kar┼č─▒ reaksiyonu öngörülemez olabilir.Bu nedenle, bu gibi durumlarda, diyabetik bir hastaya, doktora dan─▒┼čmalar─▒ tavsiye edilir.
  3. Özellikle, laktik asidoz, biguanitlerin uygulanmas─▒ndan kaynaklanabilir. Bu nedenle, doktor dozu kesinlikle ayr─▒ ayr─▒ reçete eder. Hasta bu talimatlar─▒ kesinlikle yerine getirmeli, tüm t─▒bbi tavsiyelere uymal─▒d─▒r.
  4. Ayr─▒ca, hastal─▒─č─▒n dinamiklerini yak─▒ndan izlemek, bir doktoru düzenli olarak ziyaret etmek ve gerekli testleri zaman─▒nda yapmak gereklidir. Laktik asidoz geli┼čimindeki en ufak bir ┼čüphede, mümkün olan en k─▒sa sürede endokrinologu ziyaret etmek gerekir. Sa─čl─▒kl─▒ ol!
Like this post? Please share to your friends:
Bir cevap yaz─▒n

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: