Di´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆ Diabetes mellitus b├Âbrekleri: idrarda kronik hastal─▒k, kreatinin ve protein

Diabetes mellitusta b├Âbrek hasar─▒: protein├╝ri tedavisi

Diyabetes mellitusta insülin üretimi bozulur veya doku direnci geli┼čir. Glikoz organlara giremez ve kanda dola┼č─▒r.

Glikoz eksikli─či, enerji malzemelerinden biri olarak, vücuttaki organlar─▒n ve sistemlerin çal─▒┼čmas─▒n─▒n bozulmas─▒na neden olur ve kandaki fazlal─▒k kan damarlar─▒na, sinir liflerine, karaci─čere ve böbreklere zarar verir.

Diyabetlerde böbrek hasar─▒ en yüksek düzeyde tehlikeli komplikasyonlar olup, i┼člevlerinin yetersizli─či hemodiyaliz ve böbrek transplantasyonu ihtiyac─▒n─▒ do─čurur. Sadece bu hastalar─▒n hayatlar─▒n─▒ kurtarabilir.

Diyabetik hastalarda böbrekler nas─▒l etkilenir?


Kan─▒n at─▒klardan ar─▒nd─▒r─▒lmas─▒ özel bir renal filtre ile gerçekle┼čir.

Rolü böbrek glomerülleri taraf─▒ndan gerçekle┼čtirilir.

Glomerüllerin etraf─▒ndaki damarlardan gelen kan bas─▒nç alt─▒nda geçer.

S─▒v─▒ ve besinlerin ço─ču geri döner ve üreter ve mesane boyunca metabolik ürünler d─▒┼čar─▒ at─▒l─▒r.

Kan─▒n temizlenmesine ek olarak, böbrekler bu gibi hayati fonksiyonlar─▒ yerine getirir:

  1. Hematopoezleri etkileyen eritropoietin üretimi.
  2. Kan bas─▒nc─▒n─▒ düzenleyen renin sentezi.
  3. Kemik dokusunun yap─▒s─▒na giren kalsiyum ve fosfor metabolizmas─▒n─▒n düzenlenmesi.

Kandaki glikoz, proteinlerin glikasyonuna neden olur. Onlar için vücutta antikorlar geli┼čmeye ba┼člar. Ayr─▒ca, bu gibi reaksiyonlarla, trombositlerin kan seviyesi artar ve küçük kan p─▒ht─▒lar─▒ olu┼čur.

Glisinli formdaki proteinler böbrekler boyunca perlatlanabilir ve bu süreçte artan bas─▒nç h─▒zlan─▒r. Proteinler, k─▒lcal damarlar─▒n duvarlar─▒nda ve aralar─▒nda böbreklerin dokular─▒nda birikirler. Bütün bunlar─▒n k─▒lcal damarlar─▒n geçirgenli─či üzerinde bir etkisi vard─▒r.

Diabetes mellituslu hastalar─▒n kan─▒nda glomerulustan geçen fazla miktarda glukoz bulunur, bununla birlikte çok miktarda s─▒v─▒ al─▒n─▒r. Bu glomerulus içindeki bas─▒nc─▒ artt─▒r─▒r. Glomerüler filtrasyon oran─▒ artmaktad─▒r. Diyabetin ilk a┼čamas─▒nda, artar ve sonra yava┼č yava┼č dü┼čmeye ba┼člar.

Gelecekte, diabetes mellitusta böbreklerde sürekli artan yük nedeniyle, glomerüllerin bir k─▒sm─▒ a┼č─▒r─▒ yüklere ve kal─▒plara dayanmamaktad─▒r. Bu sonuçta kan─▒n safla┼čt─▒r─▒lmas─▒nda ve böbrek yetmezli─činin semptomlar─▒n─▒n geli┼čmesinde bir azalmaya yol açar.

Böbreklerin büyük bir glomeruli kayna─č─▒ vard─▒r, bu nedenle bu süreç yeterince yava┼čt─▒r ve diyabette ilk böbrek yetmezli─či semptomlar─▒ genellikle hastal─▒─č─▒n ba┼člang─▒c─▒ndan be┼č y─▒ldan daha erken de─čildir.Bunlar ┼čunlar─▒ içerir:

  • Genel halsizlik, en küçük fiziksel eforda nefes darl─▒─č─▒.
  • Uyu┼čukluk ve uyu┼čukluk.
  • Alt bacaklar─▒n ve gözlerin alt─▒nda kal─▒c─▒ ┼či┼člik.
  • Yüksek tansiyon.
  • Dü┼čen kan ┼čekeri.
  • Mide bulant─▒s─▒, kusma.
  • De─či┼čken kab─▒zl─▒k ve ishal ile karars─▒z sandalye.
  • Bald─▒r kaslar─▒ a─čr─▒yor, özellikle ak┼čamlar─▒ bacaklarda kramplar─▒ endi┼čeliyorlar.
  • Cildin ka┼č─▒nmas─▒.
  • A─č─▒zdaki metalin tad─▒.
  • Onun a─čz─▒ndan bir idrar kokusu olabilir.

Cilt sar─▒ms─▒ veya dünyevi bir renk ile solgunla┼č─▒r.

Böbrek hasar─▒ laboratuvar tan─▒s─▒


Glomerüler filtrasyon oran─▒n─▒n belirlenmesi (Reberg testi). Bir dakika içinde serbest b─▒rak─▒lan idrar miktar─▒n─▒ belirlemek için 24 saatlik idrar toplan─▒r. ─░drar─▒n ne zaman topland─▒─č─▒n─▒ tam olarak bilmek gereklidir. Daha sonra, formüllere göre, filtrasyon oran─▒ hesaplan─▒r.

Böbrek i┼činin normal indeksi dakikada 60 ml'den fazla, 60 ml'ye kadard─▒r – fonksiyon önemsiz ölçüde bozulur, 30'a kadar böbrek hasar─▒. E─čer oran 15'e dü┼čerse, kronik böbrek yetmezli─či tan─▒s─▒ konur.

Albümin için idrar tahlili. Albümin idrarda at─▒lan tüm proteinler aras─▒nda en küçük boyuta sahiptir.Bu nedenle, idrarda mikroalbüminürinin saptanmas─▒, böbreklerin hasar gördü─čü anlam─▒na gelir. Albuminüri, diyabetes mellituslu hastalarda nefropati ile geli┼čir, ayn─▒ zamanda miyokard enfarktüsü ve inme tehdidi olu┼čtu─čunda kendini gösterir.

─░drarda albümin normu – 20 mg / l'ye kadar, 200 mg / l'ye kadar – mikroalbüminüri, 200'ün üzerinde makroalbüminüri ve a─č─▒r böbrek hasar─▒ te┼čhisi konur.

Ayr─▒ca, albüminüri, glukoz, otoimmün hastal─▒klar, hipertansiyona konjenital intolerans─▒ ile ortaya ç─▒kabilir. ─░nflamasyona, böbrekte bir ta┼ča, kistlere, kronik glomerülonefritlere neden olabilir.

Diyabetes mellitusta böbrek hasar─▒n─▒n derecesini belirlemek için bir çal─▒┼čman─▒n yap─▒lmas─▒ gerekir:

  1. Kreatinin için biyokimyasal kan testi.
  2. Glomerüler filtrasyon h─▒z─▒n─▒n belirlenmesi.
  3. Albümin için idrar tahlili.
  4. Kreatinin için idrar tahlili.
  5. Kreatinin için kan testi. Protein metabolizmas─▒n─▒n son ürünü kreatindir. Kreatinin düzeyi, böbrek fonksiyonunda bir azalma ve yetersiz kan safla┼čt─▒rmas─▒ ile artabilir. Kreatinin renal patolojisi komalar─▒ yo─čun fiziksel efor, diyette etin prevalans─▒, dehidratasyon, böbreklere zarar veren ilaçlar─▒n al─▒nmas─▒ ile artabilir.

Kad─▒nlar için normal de─čerler 53 ila 106 ╬╝mol / l, erkekler için 71 115mol / l.

4.Kreatinin için idrar tahlili. Kreatinin, böbrekler taraf─▒ndan at─▒l─▒r. Böbreklerin ihlali varsa, önemli fiziksel zorlama, enfeksiyonlar, esas olarak et ürünleri, endokrin hastal─▒klar─▒, kreatinin düzeyi artar.

Kad─▒nlar için günde mmol'teki norm 5,3 -15,9; 7,1 – 17,7 erkekler için.

Bu çal─▒┼čmalar─▒n verilerinin de─čerlendirilmesi, tahminlerin yap─▒lmas─▒n─▒ mümkün k─▒lmaktad─▒r: böbrek yetmezli─či ve hangi a┼čamada kronik böbrek hastal─▒─č─▒ (hbp). Bu tan─▒ da gereklidir, çünkü belirgin klinik semptomlar böbreklerdeki de─či┼čikliklerin geri dönü┼čümsüz oldu─ču bir a┼čamada ortaya ç─▒kmaya ba┼člar.

Albuminüri ba┼člang─▒ç ÔÇőÔÇőa┼čamas─▒nda ortaya ç─▒kar, bu nedenle tedaviye ba┼člarsan─▒z, kronik böbrek yetmezli─či önlenebilir.

Diyabette böbrek hasar─▒n─▒n önlenmesi


Diyabette böbrek hastal─▒─č─▒n─▒n geli┼čmesi için risk gruplar─▒, hem birinci hem de ikinci tip diyabet hastalar─▒n─▒n yan─▒ s─▒ra hamilelik s─▒ras─▒nda gestasyonel diyabetli hastalar─▒ içerir. Bu nedenle, tüm kategoriler için, en az y─▒lda bir kez böbreklerin zorunlu muayenesi yap─▒lmakta ve her üç ayda bir hamile böbrekler kontrol edilmektedir.

Tip 1 diyabetli hastalarda yüksek bas─▒nç, böbrek komplikasyonlar─▒ ile ortaya ç─▒kabilir ve diyabet ve diyabetik nefropatiden önce semptomlardan biri olarak diyabetes mellitus tip 2 hipertansiyonu saptanabilir.

Yüksek tansiyon ve diyabet kombinasyonu, böbrekler, kan damarlar─▒, kalp, göz ve beyni birlikte y─▒karken tehlikelidir. Hastada arteriyel hipertansiyon e─čilimi varsa, o zaman tuz, kahve, güçlü çay vermelisiniz. Sabah ve ak┼čam günlük ihtiyaç duyulan bas─▒nç seviyesini kontrol edin.

Böbrek hasar─▒nda diyabetin önlenmesi için, a┼ča─č─▒daki önleyici tedbirler gereklidir:

  • Kan ┼čekerini önerilen seviyede koruyun.
  • Diyette bir böbrek patolojisinden ┼čüpheleniyorsan─▒z, tuz ve hayvansal proteini s─▒n─▒rland─▒rmal─▒s─▒n─▒z.
  • Kan bas─▒nc─▒ seviyesini izleyin, 130/80'den fazla art─▒┼ča izin vermeyin.
  • Kandaki ya─č metabolizmas─▒, kolesterol göstergelerini kontrol edin.
  • Reçeteli ilaçlar al─▒n.
  • Egzersizleri yap─▒n, kolay jimnastik kompleksi.
  • Alkol ve sigara içmeyi hariç tutun.
  • E┼člik eden iltihapl─▒ hastal─▒klarla birlikte, böbrek ta┼č─▒ ile, özel bir tedavi yürütmek için, analizin kontrolü en az üç ayda bir yap─▒lmal─▒d─▒r.

Böbreklerin zarar görmeden korundu─ču diyabetin telafisi için kriterler: açl─▒k glikozu 5-6,5 mmol / l; 7.5-9.0 mmol / l yedikten iki saat sonra; yatmadan önce 6-7,5 mmol / l, glisere hemoglobin seviyesi% 6 ila 7 aras─▒ndad─▒r.

Ya─č metabolizmas─▒ ihlal edildi─činde, kolesterol birikimi ile birlikte aterosklerotik plaklar─▒n olu┼čumu, böbrek dokusunun tahribat─▒ gerçekle┼čir. Lipit profilinin ara┼čt─▒r─▒lmas─▒ y─▒lda en az bir kez yap─▒l─▒r. Özellikle ikinci tipte diyabetin seyrini kolayla┼čt─▒rmak için ya─čl─▒ et, karaci─čeri, mayonez, ya─čl─▒ sosislerden yemeyi reddetmek gerekir.

Bir böbrek hastal─▒─č─▒ndan ┼čüpheleniyorsan─▒z, ikinci tip diyabet, böbreklere en az zarar veren ilaçlarla tedavi edilmelidir. Bunlar Metformin, Gljurenorm, Aktos, NovoNorm, Yanuvia, Ongli içerir.

Böbrek yetmezli─či a┼čamas─▒nda, insülin de dahil olmak üzere diyabetin düzeltilmesi için ilaç dozu azalt─▒lmal─▒d─▒r.

Diabetes mellitus ile böbreklerin tedavisi


Albüminüri 200 mg / l'yi geçmeyen diyabet böbreklerinde en etkili tedavi.

Ana tedavi yöntemi, önerilen glisemi düzeyini koruyarak diyabetin telafi edilmesidir. Ek olarak, anjiyotensin dönü┼čtürücü enzimler grubundan ilaçlar reçete edilir.Amaçlar─▒ normal bas─▒nç seviyesinde bile gösterilir.

Bu tür ilaçlar─▒n küçük dozlar─▒n─▒n al─▒nmas─▒ idrardaki proteini azaltabilir, böbrek glomerüllerinin yok olmas─▒n─▒ önleyebilir. Tipik olarak, ilgilenen doktor bu tür ilaçlar─▒ reçete edecektir:

  • Hood.
  • ENAP.
  • Prestarium.
  • Tarka®.
  • MONOPRIL.

Proteinüri a┼čamas─▒, diyette hayvansal proteinin k─▒s─▒tlanmas─▒n─▒ gerektirir. Bu çocuklar ve hamile kad─▒nlar için geçerli de─čildir. Her ┼čey et ürünleri, bal─▒k, süzme peynir ve peynirleri reddetmek için tavsiye edilir.

Yüksek tansiyonda, tuzlu yiyeceklerden kaç─▒nmal─▒s─▒n─▒z, günde 3 g'dan fazla sofra tuzu tüketmemesi tavsiye edilir. Lezzet vermek için limon suyu ve otlar kullanabilirsiniz.

Bu a┼čamadaki bask─▒y─▒ azaltmak için, ilaçlar genellikle kullan─▒l─▒r:

  1. Mikardis.
  2. Cozaar.
  3. Aprovel.

Onlara direnç durumunda diüretikler eklenir veya kombine bir t─▒bbi ürün kullan─▒l─▒r.

Diyabet ve böbrekler uzun süre tedavi edilmezse, kronik böbrek yetmezli─činin geli┼čmesine yol açar. Zamanla, glomerulusun glomerüler dokusu küçük olur ve böbrekler ba┼čar─▒s─▒zl─▒─ča ba┼člar.

Bu durum, gün boyunca ┼čeker seviyesinin sürekli izlenmesini gerektirir.Diyabetin telafisinde oldu─ču gibi, bu a┼čamada s─▒kl─▒kla diyabete e┼člik eden koma ve enfeksiyonlar─▒n geli┼čmesini önlemek mümkündür.

E─čer haplar bir etki yaratmazsa, bu hastalar insülin tedavisine transfer edilir. ┼×eker seviyesinde keskin bir dü┼čü┼čle, klinikte acil resüsitasyon gereklidir.

Kronik böbrek yetmezli─či a┼čamas─▒nda diyabetik nefropati diyette de─či┼čiklikler gerektirir. Bu a┼čamada basit karbonhidratlar─▒n ola─čan k─▒s─▒tlamas─▒ yararl─▒ de─čildir. Ayr─▒ca, bu kurallar diyette tan─▒t─▒lmaktad─▒r:

  1. Bu a┼čamada, hayvan proteinleri s─▒n─▒rland─▒r─▒lm─▒┼čt─▒r veya tamamen d─▒┼članm─▒┼čt─▒r.
  2. Ayr─▒ca, kanda artm─▒┼č potasyum riski vard─▒r. Diyet, potasyum yüksek g─▒dalar hariç: patates, kuru üzüm, kuru erik, kuru kay─▒s─▒, tarihleri ÔÇőÔÇőve siyah ku┼č üzümü.
  3. Diyette, ayn─▒ zamanda, fosfordaki (bal─▒k, peynir, karabu─čday) yüksek besinleri s─▒n─▒rland─▒rman─▒z, fermente süt, susam, kerevizden kalsiyum menüsüne girmeniz gerekir.

Böbrek yetmezli─či evresinde önemli bir durum, bas─▒nç kontrolü ve diüretiklerin yard─▒m─▒yla potasyum at─▒l─▒m─▒d─▒r – Furosemide, Uregit. ─░çme ve süzülmü┼č su üzerinde zorunlu kontrol, ┼či┼čmeyi azalt─▒r.

Böbrek hasar─▒ olan anemi, eritropoietin ve demir içeren ilaçlar─▒n preparasyonlar─▒n─▒n uygulanmas─▒n─▒ gerektirir.Ba─č─▒rsaktaki toksinleri ba─člamak için, sorbentler kullan─▒l─▒r: Enterodez, Aktif Karbon, Polisorb.

Böbrek yetmezli─činin ilerlemesi ile hastalar bir kan ar─▒tma cihaz─▒na ba─član─▒r. Diyaliz endikasyonu 600 ╬╝mol / l'nin üzerindeki kreatinin seviyesidir. Bu tür oturumlar biyokimyasal göstergelerin kontrolü alt─▒nda yürütülür ve ya┼čam─▒ sürdürmenin tek yolu vard─▒r.

Hemodiyaliz veya periton diyalizi için prosedürler uygulay─▒n. Ve gelecekte böyle bir hasta, hastalar─▒n verimlili─čini ve aktivitesini geri yükleyebilen böbrek transplantasyonunu gösterir.

Bu makaledeki video, diabetes mellitusta böbrek hastal─▒─č─▒ konusunu sürdürmektedir.

Videoyu izle: Sinir ve Duyu Sistemleri

Like this post? Please share to your friends:
Bir cevap yaz─▒n

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: