­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĺë­čĹĘÔÜĽ´ŞĆDetemir insulin: kullan─▒m talimatlar─▒

Detemir: talimat, ins├╝lin uygulamas─▒ ile ilgili g├Âzden ge├žirmeler

─░nsan insülini, uzun süreli bir etkiye sahip olan bir analog eritilmesi (insülin moleküllerinin güçlü kendi kendine birle┼čmeme özelli─či, enjeksiyon bölgesinde detemir ve moleküler etkile┼čim yan asidi ya─č zinciri ile temas ettirilmesi ile albümini anlam─▒na gelir), düz bir profil ad─▒mlarla (insülin glargin ve izofanom ile kar┼č─▒la┼čt─▒r─▒ld─▒─č─▒nda daha az bir ölçüde variabelen) .

─░nsülin-izopaza k─▒yasla, insülin detemir hedef dokularda yava┼čça da─č─▒l─▒r, bu nedenle üretken emilim ve maddenin gerekli etkisi sa─član─▒r. D─▒┼č sitoplazmik hücre zar─▒n─▒n reseptörü ile iyi bir etkile┼čim vard─▒r.

Ayr─▒ca, ilaç bu anahtar enzimleri (örne─čin, glikojen) baz─▒lar─▒n─▒ sentezleme uyar─▒r de dahil olmak üzere, hücre içinde süreçleri aktive insülin reseptör kompleksini olu┼čturur.

Kan ┼čekerinin azalt─▒lmas─▒ ┼ču nedenlerden kaynaklan─▒r:

  • hücreler içindeki ta┼č─▒nmas─▒n─▒ artt─▒rmak;
  • glikojenogenezin aktivasyonu, lipogenez;
  • dokular─▒n artm─▒┼č sindirilebilirli─či;
  • Karaci─čer taraf─▒ndan glikoz üretiminin h─▒zl─▒ bir dü┼čü┼č.


ilaç enjeksiyonundan sonra (0.2-0.4 U / kg,% 50) en yüksek verimi 3-4 saat sonra ula┼č─▒l─▒r ve 14 saat kadar sürer. Etkinin süresi 1 güne kadard─▒r.

Tđímax – 6 ila 8 saat aras─▒nda. ─░kinci enjeksiyondan sonra iki kez günlük uygulama ko┼čulu alt─▒nda Css elde edilebilir. Yay─▒lma 0.1 l / kg'd─▒r.

Metabolizma insan insülin metabolizmas─▒ benzer, olu┼čan metabolitleri pasiftir. T1 / 2 ila 5 saat aras─▒.

Di─čer yollarla etkile┼čim

Hipoglisemik etkilerin güçlendirilmesi a┼ča─č─▒dakilere katk─▒da bulunur:

  • Etanol içeren ilaçlar;
  • hipoglisemik ilaçlar (oral);
  • Li +;
  • MAO inhibitörleri;
  • fenfluramin,
  • ACE inhibitörleri;
  • siklofosfamid;
  • karbonik anhidraz inhibitörleri;
  • teofilin;
  • seçici olmayan beta-blokerler;
  • piridoksin;
  • bromokriptin;
  • mebendazol;
  • sülfonamidler;
  • ketokonazol;
  • anabolik ilaçlar;
  • klofibrat;
  • tetrasiklinler.

Hipoglisemik eylemi azaltan ilaçlar

hipoglisemik etki azaltma nikotin, do─čum kontrolü (a─č─▒zdan), kortikosteroidler, fenitoin, tiroid hormonu, morfin, Tiyazid, diazoksit, heparin, kalsiyum kanal─▒ blokerleri (yava┼č), trisiklik antidepresanlar, klonidin, danazol ve sempatomimetikler te┼čvik etmektedir.

Salisilatlar ve reserpin, insülin detemirinin etkisini art─▒rabilir veya azaltabilir. Lanreotid ve oktreotid insülin gereksinimini art─▒r─▒r veya azalt─▒r.

Dikkat edin! Beta-blokerler, benzersiz özellikleri nedeniyle, genellikle hipoglisemi semptomlar─▒n─▒ maskelemekte ve normal glukoz düzeyini geri kazand─▒rma sürecini geciktirmektedir.

Etanol içeren ilaçlar insülinin hipoglisemik etkisini artt─▒r─▒r ve artt─▒r─▒r. ─░laç sülfit veya tiyol bazl─▒ ilaçlar─▒n solüsyonlar─▒ ile uyumsuzdur (insülin detemir yok edilir). Ayr─▒ca, ürün infüzyon çözeltileri ile kar─▒┼čt─▒r─▒lmamal─▒d─▒r.

Özel talimatlar


Ciddi bir hipoglisemi formu geli┼čebilece─činden, intravenöz olarak detemir girmeyin. ─░lac─▒n yo─čun tedavisi ekstra kilo vermeye yard─▒mc─▒ olmaz.

Di─čer insülin insülin detemirlerine k─▒yasla, geceleri hipoglisemi riskini azalt─▒r ve kanda stabil bir ┼čeker konsantrasyonu elde etmeyi amaçlayan maksimum dozaj seçimine katk─▒da bulunur.

Önemli! Tedavinin durdurulmas─▒ veya ilac─▒n yanl─▒┼č dozaj─▒, özellikle tip 1 diyabette, hiperglisemi veya ketoasidozun görünümünü te┼čvik eder.

Esas olarak hipergliseminin primer bulgular─▒, geçici olarak ortaya ç─▒kar.Birkaç saat veya gün sonra ortaya ç─▒karlar. Hiperglisemi belirtileri ┼čunlard─▒r:

  • ekshalasyondan sonra aseton kokusu;
  • susuzluk;
  • i┼čtahs─▒zl─▒k;
  • poliüri;
  • a─č─▒z bo┼člu─čunda kuruluk hissi;
  • bulant─▒;
  • kuru ciltler;
  • ö─čürme;
  • y─▒kama;
  • kal─▒c─▒ uyu┼čukluk.

Ani ve yo─čun fiziksel aktivite ve düzensiz beslenme de hipoglisemi geli┼čimine katk─▒da bulunur.

Bununla birlikte, karbonhidrat metabolizmas─▒n─▒n yeniden ba┼člat─▒lmas─▒ndan sonra, hipoglisemi gösteren karakteristik semptomlar de─či┼čebilir, bu nedenle hasta doktor taraf─▒ndan bilgilendirilmelidir. Uzun süreli diyabet durumunda tipik belirtiler maskelenebilir. Ayr─▒ca, insülin ihtiyac─▒, e┼člik eden bula┼č─▒c─▒ hastal─▒klar─▒ art─▒r─▒r.


Hastan─▒n ba┼čka bir üretici taraf─▒ndan üretilen yeni bir türe veya insüline aktar─▒m─▒ daima t─▒bbi gözetim alt─▒nda gerçekle┼čtirilir. Üreticideki bir de─či┼čiklik durumunda, dozaj, tip, tip veya insülin yapma yöntemi, genellikle doz ayarlamas─▒ gereklidir.

─░nsülin detemirinin kullan─▒ld─▒─č─▒ tedaviye transfer edilen hastalar, genellikle daha önce verilen insülin hacmine k─▒yasla bir doz ayarlamas─▒ gerektirir.Dozu de─či┼čtirme ihtiyac─▒, ilk enjeksiyonun verilmesinden sonra, bir hafta veya bir ay boyunca ortaya ç─▒kar. ─░lac─▒n / m uygulama durumunda emilim süreci, SC uygulamas─▒na k─▒yasla oldukça h─▒zl─▒d─▒r.

Detemir, di─čer insülin tipleri ile kar─▒┼čt─▒r─▒ld─▒─č─▒nda etki spektrumunu de─či┼čtirecektir. ─░nsülin aspart ile kombinasyonu, s─▒ral─▒ uygulama ile kar┼č─▒la┼čt─▒r─▒ld─▒─č─▒nda dü┼čük, ask─▒da maksimum verim ile bir eylem profiline yol açacakt─▒r. ─░nsülin detemir insülin pompalar─▒nda kullan─▒lamaz.

Bugüne kadar, hamilelik, emzirme ve alt─▒ ya┼č─▒na kadar olan çocuklarda ilac─▒n klinik kullan─▒m─▒ hakk─▒nda bir veri bulunmamaktad─▒r.

Hasta, araba kullanma ve kontrol mekanizmalar─▒nda hiperglisemi ve hipoglisemi olas─▒l─▒─č─▒n─▒ önlemelidir. Özellikle, bu hafif veya yoksun semptomlar, önceki hipoglisemi olan ki┼čiler için önemlidir.

Kullan─▒m ve dozaj endikasyonlar─▒

Diabetes mellitus, ilac─▒n gösterildi─či ana hastal─▒kt─▒r.

Giri┼č omuz, kar─▒n bo┼člu─ču veya uyluk içinde gerçekle┼čtirilir. ─░nsülin detemirinin uyguland─▒─č─▒ yerler sürekli olarak de─či┼čtirilmelidir.Enjeksiyonlar─▒n dozaj─▒ ve s─▒kl─▒─č─▒ ayr─▒ ayr─▒ belirlenir.

Glikoz içeri─činin maksimum kontrolü için iki zamanl─▒ bir enjeksiyonla, ikinci doz, ilk uygulamadan 12 saat sonra, ak┼čam yeme─či s─▒ras─▒nda veya yatmadan önce al─▒nmal─▒d─▒r.

Hasta uzun bir insülin ve orta etkili bir ilac─▒n insülin detemirine aktar─▒lmas─▒ durumunda dozun ayarlanmas─▒ ve uygulama zamanlamas─▒ gerekebilir.

Yan etkileri

mide bulant─▒s─▒, soluk deri, i┼čtah art─▒┼č─▒, yönelim bozuklu─ču, sinirlilik durumu ve ölüme neden olabilir beyin, hatta ihlalleri: s─▒k s─▒k yan etkiler ile (100: 1, bazen 1 10 üzerinden) hipoglisemi ve buna e┼člik eden semptomlar olup. Lokal reaksiyonlar (enjeksiyon bölgesinde ka┼č─▒nt─▒, ┼či┼čme, hiperemi) de mümkündür, ancak bunlar tedavi s─▒ras─▒nda geçicidir ve kaybolur.

Nadir yan etkilere (1/1000, bazen 1/100):

  • enjeksiyon alan─▒nda lipodistrofi;
  • insülin terapisinde ba┼člang─▒çta meydana gelen geçici ┼či┼čme;
  • alerjik belirtiler (AD gerilemesi, kovanlar, kalp at─▒┼č─▒ ve nefes darl─▒─č─▒, ka┼č─▒nt─▒, G─░T'de anormallikler, hiperhidroz, vb.);
  • ─░nsülin tedavisinin ilk a┼čamas─▒nda geçici bir k─▒r─▒lma hatas─▒ olu┼čur;
  • diyabetik retinopati.


retinopati ile ilgili olarak, glisemik kontrol süresi hastal─▒─č─▒na yakalanma olas─▒l─▒─č─▒n─▒ ancak diyabetik retinopati komplikasyonlar─▒ geçici bir süreyle neden olabilir karbonhidrat metabolizmas─▒nda ani bir art─▒┼č kontrol etmek için yo─čun insülin tedavisi azalt─▒r.

Genellikle tersinir olan (1/10000 bazen 1/1000) yan etkileri ile ilgili periferal nöropati veya akut a─čr─▒l─▒ nöropati çok nadirdir.

a┼č─▒r─▒ doz

─░laç a┼č─▒r─▒ dozunun ana belirtisi hipoglisemidir. Hafif hipoglisemi hasta glikoz veya karbonhidrat yiyecekleri kullanarak kendi kurtulabilirsiniz.

┼čiddetli bir formu halinde N / k / m 0.5-1 mg glukagon veya dekstroz / sokulur. glukagon hastan─▒n uygulamadan sonra 15 dakika sonra bilinci yerine olmad─▒ysa, o zaman bir dekstroz çözüm girmelidir. Bir ki┼činin önleyici bir tedbir olarak akla geldi─činde, karbonhidrat aç─▒s─▒ndan zengin yemekler tüketmek gerekir.

Videoyu izle: Tip 2 diabetes mellitus 2017 i├žin yeni ins├╝lin detemir ve ins├╝lin glargine

Like this post? Please share to your friends:
Bir cevap yaz─▒n

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: